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石膏

石膏
(《本經》)

【異名】細石、細理石(《別錄》),軟石膏(《本草衍義補遺》),寒水石(《綱目》),白虎(《藥品化義》)。

【來源】為硫酸鹽類礦物石膏的礦石。

【礦物形態】石膏
單斜晶系。晶體常作板狀,集合體常呈緻密粒狀、纖維狀或葉片狀。彩色通常為白色,結晶體無色透明,當成分不純時可呈現灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色等。條痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光澤或珍珠狀光澤,纖維狀者呈絹絲光澤。片狀解理顯著。斷口貝狀至多片狀。硬度1.5~2。比重2.3。具柔性和撓性。
常產於海灣鹽湖和內陸湖泊形成的沉積岩中。

【攫取】一般於冬季採挖,挖出後,去淨泥土及雜石。

【藥材】為長塊狀或不規則形纖維狀的結晶集合體,大小不-。全體白色至灰白色。大塊者上下二面平坦,無光澤及紋理。體重質松,易分成小塊,縱斷面具纖維狀紋理,並有絹絲樣光澤。無臭,味淡。以塊大色白、質松、纖維狀、無雜石者為佳。燒之,染火焰為淡紅黃色,能熔成白色磁狀的鹼性小球。燒至120℃時失去部分結晶水即成白色粉末狀或塊狀的鍛石膏。
產湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、雲南、新疆等地。

【化學成分】主要成分為含水硫酸鈣。其中CaO為32.5%、SO2為46.6%、H2O為20.9%,此外常有粘土、砂粒、有機物、硫化物等雜質混入。據北京醫學院分析,除硫酸鈣外,尚夾雜微量的Fe++及Mg++。
鍛石膏為無水硫酸鈣(CaSO4)。

【炮製】生石膏:去淨雜石,洗淨泥土,打碎成小塊。鍛石膏:取淨石膏塊,置坩堝內,在無煙爐火中鍛至酥松狀,取出,放涼,碾碎。

1《雷公炮炙論》:"凡使石膏,須石臼中搗成粉,羅過,生甘草水飛過,澄,曬,研用。"

2《綱目》:"石膏,古法惟打碎如豆大,絹包入湯煮之,近人因其寒,火鍛過用,或糖拌炒過,則不妨脾胃。"

3《藥品化義》:"石膏,略鍛帶生用,多鍛則體膩性斂。"

【性味】辛甘,寒。

1《本經》:"味辛,微寒。"

2《別錄》:"甘,大寒,無毒。"

3《醫學啟源》:"《主治秘訣》雲,性寒,味淡。"

【歸經】入肺、胃經。

1《湯液本草》:"入手太陰、少陽,足陽明經。"

2《本草衍義補遺》:"入陽明、手太陰、手少陽。"

【功用主治】生用解肌清熱,除煩止渴。治熱病壯熱不退,心煩神昏,譫語發狂,口渴咽干,肺熱喘急,中暑自汗,胃火頭痛、牙痛,熱毒壅盛,發斑發疹,口舌生瘡。鍛敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍,潰不收口,湯火燙傷。

1《本經》:"主中風寒熱,心下逆氣,驚喘,口乾舌焦,不能息,腹中堅痛,產乳,金瘡。"

2《別錄》:"除時氣頭痛身熱,三焦大熱,皮膚熱,腸胃中膈熱,解肌發汗,止消渴煩逆,腹脹暴氣喘息,咽熱。亦可作浴湯。"

3《藥性論》:"治傷寒頭痛如裂,壯熱,皮如火燥,煩渴,解肌,出毒汗,主通胃中結,煩悶,心下急,煩躁,治唇口乾焦。和蔥煎茶去頭痛."

4《日華子本草》:"治天行熱狂,下乳,頭風旋,心煩躁,揩齒益齒。"

5《珍珠囊》:"止陽明頭痛,止消渴,中暑,潮熱。"

6《用藥心法》:"胃經大寒藥,潤肺除熱,發散陰邪,緩脾益氣。"

7《本草衍義補遺》:"研為末,醋研丸如綠豆大,以瀉胃火、痰火、食積。"

8楊士瀛:"鍛過最能收瘡暈,不至爛肌。"

9《本草蒙筌》:"胃脘痛甚,吞服。"

十《長沙藥解》:"清心肺,治煩躁,洩鬱熱,止燥渴,治熱狂,火嗽,收熱汗,消熱痰,住鼻衄,調口瘡,理咽痛,通乳汁,平乳癰,解火灼,療金瘡。"

十《本草再新》:"治頭痛發熱,目昏長翳,牙痛,殺蟲,利小便。"

【用法與用量】內服:煎湯,0.3~1兩(大劑可用6~8兩);或入丸、散。外用:鍛研撒或調敷。

【宜忌】脾胃虛寒及血虛、陰虛發熱者忌服。

1《本草經集注》:"雞子為之使。惡莽草、馬目毒公。"

2《藥性論》:"惡巴豆。畏鐵。"

3《醫學啟源》:"《主治秘訣》雲,能寒胃,令人不食,非腹有極熱者,不可輕用。"

【選方】1治三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語遣尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,手足默冷,若自汗出者:知母六兩,石膏一斤(碎),甘草(炙)二兩,粳米六合。上四味,以水一鬥,煮米熱,湯成去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》白虎湯)

2治溫病初得,其脈浮而有力,身體壯熱,並治感冒初起,身不惡寒而心中發熱者:生石膏二兩(軋細),生粳米二兩半。上二味,用水三大碗,煎至米爛熱,約可得清汁兩大碗,乘熱盡量飲之,使週身皆汗出,病無不愈者,若陽明腑熱巳實,不必乘熱頓飲之,徐徐溫飲下,以消其熱可也。(《醫學衷中參西錄》石膏粳米湯)

3治濕溫多汗,妄言煩渴:石膏、炙甘草等分。為末。每服二錢匕,漿水調下。(《傷寒總病論》)

4治太陰溫病,不可發汗,發汗而汗不出者,必發斑疹,汗出過多者,必神昏譫語,發斑者:石膏一兩,知母四錢,生甘草三錢,元參三錢,犀龜二錢,白粳米一合。水八杯,煮取三杯,日三服,渣再煮一鐘,夜一服。(《溫病條辨》化斑湯)

5治發汗後,不可行桂枝湯,仟出而喘,無大熱者:麻黃四兩(去節),杏仁五十個(去皮、尖),甘草一兩(炙),石膏半斤(碎,綿裹)。上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)

6治痰熱而喘,痰湧如泉:寒水石、石膏各等分。上為細末。煎人參湯,調下三錢,食後服。(《素問病機保命集》雙玉散)

7治熱嗽喘甚者,久不愈:石膏二兩,甘草半兩(炙)。上為末。每服三錢,新汲水調下,殘生薑汁、蜜調下。(《普濟方》石膏散)

8治骨蒸唇乾口燥,欲得飲水止渴:石膏六兩(碎,綿裹),大烏梅二十枚。上二味,以水七升,煮取四升,去滓,以蜜三合,稍稍飲之。(《外台》)

9治風邪癲癇,口乾舌焦,心煩頭痛,暴熱悶亂:石膏半斤,粳米一(三)合。上以水五大盞,煮石膏,取二大盞,去石膏,用米煮粥,入蔥白二莖,豉汁二合,更同煮,侯熱,空心食之。石膏可三度用之。(《聖惠方》石膏粥)

十治偏正頭疼,連睛疼:石膏、鼠粘子(炒)各等分。上為細末。每服二錢,食後用溫酒或茶清調服。(《奇效良方》石膏鼠粘子散)

⑾治上膈壅毒,口舌生瘡,咽嗌腫痛:寒水石(鍛)三兩,辰砂三錢半(別研),生腦子半字。上為末,以少許摻患處,咽津,日夜數次用。(《三因方》龍石散)

⑿治喉風:石膏一兩,知母三錢,甘草一錢,元參五錢,天花粉三錢。水煎服。(《喉科秘訣》石膏湯)

⒀治胃火牙疼:好軟石膏一兩,火鍛。淡酒淬過,為末,入防風、荊芥、細辛、白芷五分,為末,日用揩牙。(《保壽堂經驗方》)

⒁治雀目夜昏,百治不效:石膏末每服一錢,豬肝一片,薄批,摻藥在上,纏定,沙瓶煮熟,切食之,一日一股。(《明目方》)

⒂治小兒傷熱吐瀉黃瘦:寒水石、石膏各半兩,甘草(生)一錢。上同為細末。每服一字,或半錢、一錢,食後,溫湯調下。(《小兒藥證直訣》玉露散)

⒃治筋骨疼痛,因風熱者:石膏三錢,飛羅面七錢。為末,水和,鍛紅,冷定,滾酒化服,被蓋取汗,連服三日。(《衛生雜興》)

⒄治諸金刃所傷,血出不止:石膏、檳榔、黃連(去須)各一兩,黃柏半兩。上為細末,隨多少摻敷瘡上,血定,便入水不妨。(《小兒衛生總微論方》)

⒅治湯火爛瘡:石膏搗末以敷之。(《肘後方》)

⒆治乳癰:石膏不以多少,鍛通赤,取於地上,碗覆出火毒,細研。每服三錢,溫酒下,添酒盡醉,睡覺再進一服。(《仁齋直指方》一醉膏)

⒇治療瘡漬破,能搜膿清熱生肌:石膏(鍛)九錢,黃靈藥一錢。共研極細末,瓷瓶收貯。每用少許,撒於患處。(《醫宗金鑒》九一丹)

(21)治痔漏:鍛石膏一斤,冰片五克,共為細末,外敷患處。(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)

【臨床套用】1治療燒傷
用石膏粉處理燒傷創面,能很快結痂,減少分泌物滲出,防止感染,促進創面癒合;同時可以免除燒傷患者的換藥痛苦。用法:先將創面清洗乾淨,拭去污物,剪開水泡,除掉腐皮,再用2~4密普魯卡因溶液塗布創面,然後將炒過的石膏粉裝入紗布袋內均勻地撒佈於創面上(可撒得厚些)。經1~2小時後,石膏粉干固;如創面分泌物較多,可繼續撒布。一般在12~24小時後即可形成石膏痂片。痂片干固後不宣過早剝去,以免引起劇痛、出血及感染。一般Ⅱ°燒傷經3~7天癡片即可脫落。如癡皮過硬且感痛癢時,可塗2%普魯卡因油或青黴素軟膏(事先作過敏試驗)。如痂下感染,應將痂片除去,清洗乾淨後再撒上石膏粉或同時塗以青黴素軟膏。上述方法觀察36例:其中Ⅰ°燙傷26例,Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷11例;燒傷面積在10%以下者17例,11~20%者12例,21~30%者4例,31~40%者2例,90%者1例。結果除1例小兒因合併麻疹、肺炎,1例小兒因燒傷面積在90%左右、入院時即出現嚴重中毒現象而死亡外,其餘均獲治癒。但此項治療方法尚存在如下問題:一冬天或天冷時常難以施行;二石膏癡皮干固後患者常有難忍的痛癢感;三Ⅲ°燙傷,石膏痂片僅可作為人工痂皮,暫時保護創面,尚不能代替早期的植皮。此外,如將石膏粉用桐油或花生油調製成膏,外敷患處,對促進創面癒合亦有較好的效果。

2用於充填骨缺損腔
套用石膏充填,治療骨髓炎、骨結核所致的骨缺損14例,其中12例經2~17個月的觀察,均獲痊癒。在觀察5個月以上的7例中無1例復發,X線檢查骨缺損均癒合,有的已形成新的骨髓腔。2例化膿,其中1例為急性骨髓炎,1例為跟骨結核,局部病灶較大,浸潤明顯,有竇道混合感染,軟組織縫合困難,結果石膏完全流出而告失敗。治療方法:術前以抗菌素控制感染,術中徹底清除炎性或結核病灶,鑿成新鮮骨面,盡量儲存骨膜及軟組織,以混有青黴素及鏈黴素之澱粉石膏充填,緻密地縫合創口。術後患肢以石膏固定,同時注射抗菌素。全部病例術後全身無任何不良反應。實驗及臨床資料表明,石膏充填後,血鈣在早期多數升高,骨痂出現豐富,骨化過程較快。因此認為石膏充填可能有兩方面作用:一是供應豐富的鈣鹽;二是起支柱作用,同時有生物學刺激作用。這都是促進骨癒合的主要因素。經驗證明,採用石膏充填骨缺損的臨床適應症應慎重選取。慢性骨髓炎或骨結核,凡病灶較小,皮膚及皮下組織較豐富的,經抗菌素治療及病灶徹底清除後充填石膏,可收到良好效果;對於急性骨髓炎已有膿腫形成,及病灶太大、皮膚不完整、皮下組織較少、術後無法緻密縫合的病例,均不適用。