蟾蜍
(《別錄》)
【異名】苦蠪(《別錄》)，蟾(《藥性論》)，蝦蟆(《本草衍義》)，蚵蚾(《全嬰方論》)，癩蝦蟆、石蚌(《本草蒙筌》)，癩格寶(《貴州民間方藥集》)，癩巴子、癩蛤蟆(《吉林中藥手冊》)，癩蛤蚆(《藥材資料彙編》)，蚧蛤蟆、蚧巴子(《山東中草藥手冊》)。
【來源】為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的全體。
【動物形態】１中華大蟾蜍
體粗壯，長約10厘米以上，雄者較小。全體皮膚極粗糙，除頭頂較平滑外，其餘部分，均滿佈大小不同的圓形瘰疣。頭寬大，口闊，吻端圓，吻稜顯著。口內無鋤骨齒，上下頜亦無齒。近吻端有小形鼻孔1對。眼大而凸出，後方有圓形的鼓膜。頭頂部兩側各有大而長的耳後腺。軀體短而寬。在生殖季節，雄性背面多為黑綠色，體側有淺色的斑紋；雌性背面色較淺，瘰疣乳黃色，有時自眼後沿體側有斜行的黑色縱斑；腹面不光滑，乳黃色，有棕色或黑色的細花斑。前肢長而粗壯，指趾略扁，指側微有緣膜而無蹼；指長順序為3、1、4、2；指關節下瘤多成對，掌突2，外側者大。後肢粗壯而短，脛跗關節前達肩部，趾側有綠膜，蹼尚發達，內跖突形長而大，外跖突小而圓。雄性前肢內側3指有黑色婚墊，無聲囊。
穴居在泥土中，或柄於石下及草間；冬季多在水底泥中。白晝潛伏，晚上或雨天外出活動，以捕獲蝸牛、蛞蝓、螞蟻、甲蟲與蛾類等動物為食。全國大部分地區有分佈。
２黑眶蟾蜍
體長約7～10厘米。背部有黃棕色而略具棕紅色的斑紋，腹面色淺，在胸腹部具有不規則而較顯著的灰色斑紋。雄性第1、2指基部內側有黑色婚墊。
分佈浙江、江西、貴州、福建、廣東、廣西、台灣等地。
以上動物的皮(蟾皮)、頭部(蟾頭)、舌(蟾舌)、肝(蟾蜍肝)、膽(蟾蜍膽)、耳後腺及皮膚腺分泌液的加工品(蟾酥)亦供藥用，各詳專條。
【攫取】夏、秋捕捉。捕得後，先采去蟾酥，然後將蟾蜍殺死，直接曬乾(東北、華北)；或殺死後除去內臟將體腔撐開曬乾(華東、中南、華南)。這種乾燥蟾蜍，商品稱為"干蟾"，除去內臟的商品習稱"干蟾皮"。
【藥材】干蟾：全體拘攣抽皺，縱面有稜角，四足伸縮不一，表面灰綠色或綠棕色。除去內臟的，腹腔內面為灰黃色，可見到骨胳及皮膜。氣微腥，味辛。以個大、身干、完整者為佳。
主產山東、河北，江蘇、浙江、四川、湖南、湖北、遼寧、吉林等地。
【炮製】蟾蜍：刷去灰屑泥土，剪去頭爪，切成方塊。炙干蟾：將鐵砂倒入鍋內燒熱，取切好的干蟾放入拌炒，至微焦發泡時取出，篩去鐵砂，放冷。民間有以活蟾蜍，用黃泥塗裹，放火灰中煨存性後，研細入藥者。
１《蜀本草》："《圖經》雲，取日干及火干之。一法刳去皮爪，酒浸一宿，又用黃精自然汁浸一宿，塗酥炙干用之。"
２《綱目》："今人皆風乾，黃泥固濟，鍛存性用之。"
３《得配本草》："陰乾，酒浸三日，焙乾用。"
【性味】辛，涼，有毒。
１《別錄》："有毒。"
２《日華子本草》："涼，微毒。"
３《本草蒙筌》："味辛，氣涼，微毒。"
４《醫林纂要》："辛甘鹹，寒。"
【歸經】１《綱目》："入陽明經。"
２《本草再新》："入心、肝、脾、肺四經。"
【功用主治】破癥結，行水濕，化毒，殺蟲，定痛。治療瘡，發背，陰疽瘰疬，惡瘡，癥瘕癖積，臌脹，水腫，小兒疳積，慢性氣管炎。
１《四民月令》："治惡瘡疽。"
２《別錄》："療陰蝕，疽癘，惡瘡，猘犬傷瘡。"
３陶弘景："人得溫病，斑出困者，生食一兩枚。""燒灰敷瘡。"
４《藥性論》："殺疳蟲，治鼠漏惡瘡。燒灰敷一切有蟲惡癢滋胤瘡。"
５《本草拾遺》："主溫病生斑者，取一枚，生搗絞取汁服之，亦燒末服；主狂犬咬發狂欲死，作膾食之，頻食數頓。"
６《日華子本草》："破癥結，治疳氣，小兒面黃癖氣。"
７《本草蒙筌》："治小兒洞瀉下痢，炙研水調吞之；療大人跌扑損傷，活搗泥爛□上；風淫生癬，燒灰和豬脂敷；煨熟啖，殺疳蝕成癖。"
８《綱目》："洽一切五疳八痢，腫毒，破傷風病，脫肛。"
９《本草正》："消癖氣積聚，破堅癥腫脹。"
十《本草備要》："發汗退熱，除濕殺蟲。"
⑾《醫林纂要》："能散，能行，能滲，能軟，而銳於攻毒。主治癰疽疔毒，殺小兒疳積。剖其腹合腫毒上，三易則毒可消。"
⑿《本草再新》："治瘡疽發背，小兒脾胃不和，肝旺火甚，動風驚厥。"
⒀《隨息居飲食譜》："清熱殺蟲，消疳化毒，平驚散癖，行濕除黃。"
⒁《山東中草藥手冊》："強心利尿，鎮痛。治水腫腹水。"
【用法與用量】外用：燒存性研末敖或熬膏攤貼。內服：煎湯，1只；或入丸、散，0.3～1錢。
【選方】１治一切瘡腫、癰疽、瘰疬等疾，經月不瘥，將作冷瘺：蟾蜍一枚(去頭用)，石硫黃(別U研)、乳香(別研)。木香、桂(去粗皮)各半兩，露蜂房一枚(燒灰用)。上六味，搗羅為末，用清油一兩，調藥末，入瓷碗盛，於銚子內重湯熬，不住手攪，令成膏，絹上攤貼之。候清水出，更換新藥，瘡患甚者，厚攤藥貼之。(《聖濟總錄》蟾蜍膏)
２治發背腫毒未成者：活蟾一個，系放瘡上半日，蟾必昏憤，再易一個，如前法，其蟾必踉蹡；再易一個，其蟾如舊，則毒散矣。若勢重者，以活蟾一個，或二三個，破開連肚乘熱合瘡上，不久必臭不可聞，再易二三次即愈。(《醫林集要》)
３治早期瘰疽：蟾蜍，將其腹切開一厘米創口，不去內臟，放入少許紅糖。將患指伸入其腹內，經二小時後，可另換一隻蟾蜍，共用十隻左右可愈。治其他炎症也有效。(廣西《中草藥新醫療法處方集》)
４治療毒：蜘蜍一個，黑胡椒七粒，鮮姜一片，將上藥裝入蟾蜍腹內，再放砂鍋或瓦罐內，慢火燒焦研細末。每次五厘，日服二次。(《吉林中草藥》)
５治胸壁結核和淋巴結結核破潰成漏孔：癩蛤蟆一個，白胡椒三錢，硫黃二錢。先將胡椒、硫黃塞入蛤蟆腹內，後用黃泥包裹蛤蟆厚約一、二寸，火內煨透，取出去泥，研細末，香油調成糊狀，滅菌後，塗於無菌紗布條放入漏孔內，外蓋紗布，每二至四天換藥一次。(遼寧《中草藥新醫療法資料選編》)
６治氣臌：大蝦蟆一個，砂仁不拘多少。為末，將砂仁裝入蟆內令滿，縫口，用泥週身封固，炭火鍛紅，候冷，將蟆研末，作三服，陳皮湯送下。(《絳囊撮要》蟾砂散)
７治腹中冷癖，水谷陰結，心下停痰，兩脅痞滿，按之鳴轉，逆害飲食：大蟾蜍一枚(去皮及腹中物，支解之)，芒硝(大人一升，中人七合，瘦弱人五合)。以水六升，煮取四升，一服一升，一服後，未得下，更一升；得下則九日十日一作。(《補缺肘後方》)
８治破傷風：蝦蟆二兩半，切爛如泥，入花椒一兩，同酒炒熱，再入酒二盞半溫熱，去渣服之，通身汗出效。(《奇效良方》)
９治五疳八痢，面黃肌瘦，好食泥土，不思乳食：大干蟾蜍一枚(燒存性)，皂角(去皮、弦，燒存性)一錢，蛤粉(水飛)三錢，麝香一錢。為束，糊丸粟米大。每空心米飲下三、四十丸，日二服。(《全嬰方論》五疳保童丸)
十治小兒疳瘦成癖幾危者：蟾蜍去頭皮臟腑，以桑葉包裹，外加厚紙再裹，火內煨熟，口啖二支，十餘日愈。若口渴，咽梨汁解之。(《本草蒙筌》)
⑾治大腸痔疾：蟾蜍一個，以磚砌四方，安於內，泥住，火鍛存性，為末；以豬廣腸一截，扎定兩頭，煮熟切碎，蘸蟾末食之，如此三、四次。(《綱目》)
⑿治小兒走馬疳，牙斫臭爛，侵蝕唇鼻，亦治身上肥瘡：蚵蛾(黃紙裹，煨焦)、黃連各末一兩，青黛一錢。為末，入麝香少許研和。先以甘草湯洗去皮，令血出塗之。瘡幹好麻油調，濕則干用。(《全嬰方論》田酥散)
⒀治癬：干蟾蜍燒灰，以豬脂和塗之。(《僧深集方》)
⒁治舌口生瘡：膽礬一分，干蟾一分(炙)。上研為末，每取小豆大摻在瘡上，良久，用新汲水五升漱，水盡為度。(《聖惠方》蟾礬散)
【臨床套用】１治療白喉
每次取活蟾蜍約170克，明礬約33克，同放在石臼內舂爛，用紗布包裹成長方形(5×10厘米)，置於患者前頸，繃帶固定。當時患者即有清涼舒適感，約經4～5小時咽喉部分泌物減少。重症患者4～6小時更換1次，輕症6～10小時更換1次，經20小時後即感咽喉部濕潤舒適，吞嚥便利。一般重症更換5～6次，輕症3～4次即可見症狀減輕或痊癒。治療13例白喉患者，咽塗片找到白喉桿菌者9例。治後退熱時間為18～50小時，局部症狀消失時間為14～52小時。所治病例未有氣管切開及其他併發症者。
２治療慢性氣管炎
一取活蟾蜍去頭、皮和內臟，焙乾研末；另以豬膽汁濃縮液與麵粉等量混和，低溫炒松研末。按7：3的比例將蟾蜍粉與豬膽麵粉混和均勻，裝入膠囊。每次5分，每日3次，飯後送服。10天為一療程，共二個療程。觀察372例，病型以單純型為主，中醫分型以虛寒型佔多數。服藥後止咳、祛痰、平喘的有效率達80%以上。一般在3天內開始見效。據重點病例飄察，治療前白細胞增高、肺部有乾濕性羅音者，治療後白細胞恢復標準，肺部體征明顯改善。二用冬眠期蟾蜍1只，白礬3錢，大棗1枚。將白礬、大棗塞入蟾蜍口內，陰乾焙黃，研細末，用水泛丸，如綠豆大，以代赭石末為衣，或將藥末裝入膠囊，每粒(或膠囊)0.5克，成人每日3～6克，1次或分次用溫開水送服，連服30天。共治2364例，近期控制361例(15.3%)，顯效651例(27.5%)，好轉908例(38.4%)，無效444例(18.8%)。總有效率為81.2%。冬春季服藥的療效較夏季明顯，單純型與喘息型兩者無顯著差異。
３治療炭疽病
用干蟾蜍1只，加水300毫升，煎至253毫升，冷卻後頓服；或以活蟾蜍1只，去淨內臟，搗成糜狀，開水沖服；或用蟾蜍1只去內臟洗淨，配合白菊花5兩，水煎當茶喝，或將蟾蜍、白菊花藥渣外敷皮膚炭疽潰瘍處。亦可配合金黃散(成藥)，水調，經常塗抹水腫處。上述內服外敷法治療皮膚炭疽26例，肺炭疽3例，腸炭疽1例；其中有全身中毒症狀者18例，塗片查炭疽桿菌陽性者14例，均獲痊癒。
４治療惡性腫瘤
將活蟾蜍曬乾後烤酥研細末，過篩，和麵粉糊做成黃豆粒大的小丸。麵粉與蟾蜍粉之比為1：3。每100丸用雄黃5分為衣。成人每次5～7丸，日服3次，飯後開水送下。過量時可有噁心、頭暈感。經治22例胃癌、膀胱癌、肝癌患者，病情皆有好轉。
５治療腹水
取新鮮活蟾蜍殺死(內臟不去)後置瓦上烘乾，研成細末，貯於密閉瓶內備用。成人每日口服1次，每次2克，體弱婦幼酌減，10次一療程，一般可進行二個療程，如無效不必續服。治程中如血壓逐步下降，亦應考慮停藥。治療期間每日食鹽不超過2克。共治血吸蟲病腹水6例，其中4例治後腹水減少，大大縮短了脾臟切除手術前的準備時間，手術後均無併發症；另2例治後腹水亦有好轉。用藥後除血壓均有不同程度下降外，體溫、脈搏等未見變化。本法對血壓過低(收縮壓在90公厘汞柱以下)及肝腎功能過差的患者不宜使用。另有用砂仁7粒塞入蛤蟆(青蛙也可)嘴裡(活蛤蟆須將嘴縫上以免砂仁吐出)，然後用黃泥將蛤蟆裹好，置火上烤乾後去掉黃泥，將蛤蟆研成細粉。每日服1個蛤蟆，分2次用黃酒20毫升沖服，7天為一療程，一般服一療程即可。治療腎炎腹水10例，9例有顯著療效，其中2例腎功能有所改善。一般用藥後第2天尿量即增加，服至7天腹水即基本消失。
６治療麻風
蟾蜍與蒼耳草配合服用，據31例觀察，似具有一定療效。
【中毒】因服食蟾蜍引起中毒，文獻屢有報道。一般均於煮食後30～60分鐘發生中毒症狀，主要表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛，甚或神志昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏微弱、心律不整等，心電圖的表現酷似洋地黃中毒。蟾蜍的卵及其腮腺、皮膚腺的分泌物，含有多種毒性物質，其他部分是否有毒，尚不明瞭。燒煮並不能破壞或消除其毒性。曾有2例小兒，合食煮熟之蟾蜍一隻後均發生嚴重中毒症狀。其中1例5歲患兒經搶救脫險；另1例1歲半患兒搶救無效，於發病後7小時左右死亡。故一般認為蟾蜍不宜食用，如用作外敷藥，其毒素亦可能吸收入血而引起中毒，應加注意。
【名家論述】１《綱目》："蟾蜍入陽明經，退虛熱，行濕氣，殺蟲匿，而為疳病、癰疽、諸瘡要藥也，《別錄》雲，治猘犬傷，《肘後》亦有方法。按沈約《宋書》雲，張收為猘犬所傷，人云宜啖蝦蟆膾，食之遂愈，此亦治癰疽、疔腫之意。大抵是物能攻毒拔毒耳。古今諸方所用蝦蟆，不甚分別，多是蟾蜍，讀者當審用之，不可因名迷實也。"
２《本草經疏》："蝦蟆、蟾蜍，本是二物，經雲一名蟾蜍者，蓋古人通稱蟾為蝦蟆耳。經文雖名蝦蟆，其用實則蟾蜍也。今世所用者皆蟾蜍，而非蝦蟆，其功益可見矣。味辛氣寒，毒在眉稜皮汁中。其主癰腫、陰瘡、陰蝕、疽癘、惡瘡、猘犬傷瘡者，皆熱毒氣傷肌肉也。辛寒能散熱解毒，其性急速，以毒攻毒，則毒易解，毒解，則肌肉和，諸證去矣。凡瘟疫邪氣，得汗則解。其味大辛，性善發汗，辛主散毒，寒主除熱，故能使邪氣散而不留，邪去則胃氣安而熱病退矣。破癥、堅血者，亦以其辛寒能散血熱壅滯也。近世治小兒疳疾多用，以其走陽明而能消積滯也。"
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