錫生籐
(《雲南思茅甲草藥選》)
【異名】亞紅龍(傣名)。
【來源】為防己科植物錫生籐的全草。
【植物形態】錫生籐
攀援狀籐本，長約1米，全株密被黃白色絨毛。單葉互生，心狀圓形，長1.5～2厘米，寬1.5～2.5厘米，先端圓形或下凹，基部心形，全緣，上面深綠色，疏被白色柔毛，下面淺綠色，密被黃褐色柔毛。花小，淡黃色；雄花為聚傘花序，腋生，萼片4(5～6)，花瓣4，合生成一杯狀體，花藥4，合生，環列於雄蕊柱之頂，橫裂；雌花為總狀花序，聚生於葉狀的苞腋內，萼片1，花瓣合生，雄蕊1，花柱3裂。核果卵形，成熟時紅色。種子扁平，馬蹄狀。果期4～5月。
生於熱帶河邊、沙灘，荒地、山坡石縫中或灌木叢中的潮濕地。分佈雲南。
【攫取】全年可采。鮮用或曬乾。
【化學成分】全草含錫生籐鹼。根含D-槲皮醇、海牙亭鹼、海牙亭寧鹼、筒箭毒次鹼、粒枝鹼、海牙剔定鹼、錫生籐醇靈、(++)-4〞-甲氧基筒箭毒次鹼。根皮含筒箭毒次鹼、海牙亭鹼、海牙亭寧鹼、粒枝鹼、門尼斯明鹼、錫生籐醇靈、軟齒花根鹼等。籐含海牙亭鹼、筒箭毒次鹼、粒枝鹼、(++)-4〞-o-甲基筒箭毒次鹼。
錫生籐含有效成分錫生籐鹼Ⅱ，和海牙亭鹼是否為同一物質，有待研究。
【藥理作用】１肌肉鬆弛作用
從雲南西雙版納自治州及河口縣產的錫生籐蔓和根中提出一種生物鹼稱為錫生籐鹼甲，其物理常量與海牙亭相同。用家兔交叉垂頭實驗，錫生籐鹼甲的垂頭劑量為0.1254±0.0124毫克/公斤，與筒箭毒鹼0.1397±0.0143毫克/公斤近似；用小鼠鐵絲網跌落實驗，錫生籐鹼甲的半數效量為0.161±0.0124毫克/公斤，而筒箭毒鹼為0.251±0.0175毫克/公斤，即前者效力較後者大1倍半。從大鼠及豚鼠的脛前肌標本試驗中以及臨床觀察，錫生籐鹼甲的神經肌肉阻滯作用較筒箭毒鹼強，而持續時間則較短。錫生籐鹼甲的治療指數(ED50/LD50)為2.77，而簡箭毒鹼為1.7，即前者安全範圍較後者為大。在動物(鼠、兔、豚鼠)及人(正中神經-拇指內收試驗)身上均已證明，錫生籐鹼甲的阻滯作用在神經肌肉交接部位，而非直接作用於肌肉。其作用模式與箭毒相似，屬於"非去極化"或"競爭"型。此植物中提出的錫生籐鹼乙，亦具有鬆弛橫紋肌的作用，但較筒箭毒鹼弱，持續時間短，作用模式亦與筒箭毒鹼相同。昆明軍區總醫院從此植物中提出錫生籐鹼Ⅱ，與海牙亭相似，其化學結構式與上述錫生籐鹼甲不完全相同，家兔垂頭劑量為0.1379毫克/公斤，不麻醉家兔膈肌麻痺量為0.3毫克/公斤，22分鐘後呼吸充分恢復，37分鐘後恢復跳躍。海牙亭具有強的神經肌肉阻斷作用，鹽酸海牙亭無效，而海牙亭的碘甲烷鹽，因含季銨鹽，故有強的肌松作用，對貓、狗骨胳肌麻痺的效力為筒箭毒鹼的1.14倍，兔垂頭實驗為2.13倍，兩者維持時間相似，作用模式亦相同，引起腓腸肌麻痺劑量與呼吸完全麻痺劑量之比為1：2，筒箭毒鹼為1：1.25。臨床上在氣管內插管時其肌肉鬆弛強度為筒箭毒鹼的1/3，維持時間則一樣，新斯的明可拮抗之。
２其他作用
錫生籐鹼甲於在位兔心和離體蛙心均表現強心作用，對豚鼠離體腸管有興奮作用，用離體大鼠膈肌法及人前臂內側皮丘試驗，其釋放組織胺的作用較等劑量的筒箭毒鹼弱。鍋生籐鹼甲對家兔和狗的血壓無影響，但於貓的實驗中則可見到明顯的血壓下降，在臨床麻醉過程中，血壓、脈搏、心率均較平穩，在貓的實驗中，對神經節的阻滯作用亦較筒箭毒鹼弱。碘甲烷海牙亭2.5毫克/公斤靜脈注射於貓可引起明顯而持久的血壓下降，抗組織胺藥物可拮抗此作用，此藥物並能刺激胃液及膽汁的分泌，皮內注射後劃痕陽性，說明具有釋放組織胺的作用。低劑量0.2～0.4毫克/公斤不影響神經節的衝動傳導。靜脈注射後2分鐘血中濃度最高，15分鐘消失，注射後3小時內尿中排出4～8%。海牙亭的幾種衍生物注射於側腦室(小腦延髓)、池內、鞘內，貓0.4毫克、狗0.5毫克可引起血壓上升，呼吸興奮，軀體反射增強，有時發生驚厥，說明此作用的部位在脊髓以上。錫生籐葉、莖的水煎劑及乙醇沉澱後的煎劑，對豚鼠迴腸、大鼠子宮有抑製作用，狗血壓下降，前者對離體兔心有興奮作用，後者對大鼠後肢血管有收縮作用。
【毒性】錫生籐鹼Ⅱ對心電圖、血壓、肝腎功能、血細胞無影響；未見有支氣管痙攣、蕁麻疹等過敏反應，全部動物長期存活，其中作組織學檢查者未見有形態學的改變。
【性味】《雲南思茅中草藥選》："淡微麻，溫。"
【功用主治】１《雲南思茅中草藥選》："止痛，止血，生肌。治跌打損傷，擠壓傷，創傷出血。可作肌肉鬆弛劑。"
２《中藥麻醉的臨床套用與探訪》："民間用於跌打損傷，腰疼，風濕，喘息，心臟病。"
【用法與用量】內服：煎湯，3～5錢。外用：研末撒或搗敷。
【臨床套用】肌肉鬆弛作用
錫生籐鹼本身無麻醉作用，是在各種全身麻醉方法中，作為肌肉鬆弛劑使用。曾用錫生籐鹼Ⅱ與乙醚麻醉，氟烷麻醉，靜脈普魯卡因復合麻醉，洋金花麻醉相配合套用近200例。現將與洋金花麻醉相配合套用介紹如下：一主要用於腹部，四肢大手術，以求得手術中肌肉鬆弛，便於手術動作；二用於胸部手術，便於施行扶助呼吸或控制呼吸，以免縱隔擺動而干擾生理功能，妨礙手術進行；三在較淺的麻醉時，減輕肌肉緊張。
在與洋金花為主的中藥麻醉同用時，所需錫生籐鹼Ⅱ的劑量明顯地大於乙醚組。一般上腹部手術，在氣管內插管條件下，1次靜注錫生籐鹼Ⅱ0.2～0.3毫克/公斤，可獲得腹部肌肉鬆弛，時間可持續30～40分鐘。體格較弱者，劑量宜酌情減少。第2、第3次補充劑量可按情況給首劑的1/2～2/3量。各人對錫生籐鹼Ⅱ的耐量有差異性，曾遇1例急性膽囊炎患者，手術進行5小時，用錫生籐鹼總量達100毫克，未見有術後"再箭毒化"或持續抑制呼吸的情況出現。未插氣管內導管的患者，錫生籐鹼的1次靜注量，以不超過0.2毫克/公斤為宜，並且要作好插管的準備。靜注錫生籐鹼Ⅱ以後2～5分鐘作用可達高峰。
錫生籐鹼Ⅱ在臨床使用的優點是：只要在臨床使用劑量範圍內，即使在小兒，出血性休克，控制性低血壓患者反覆靜注錫生籐鹼Ⅱ，均未見對血壓、脈搏、心電圖等有影響，亦未見有支氣管痙攣和組織胺釋放現象，臨床上副作用很少。但使用錫生籐鹼Ⅱ隨著用量的增大，臨床上即可見有明顯的呼吸抑制，甚至呼吸停止。所以，必須強調對呼吸的管理，十分注意呼吸的換氣量問題。此外，還應注意由於咽、喉、舌肌被麻痺而出現的舌下墜妨礙換氣，以及由於食道上段環咽肌被麻痺，胃內容物較易"反流"而導致誤吸。為此，使用錫生籐鹼應事先插入氣管內導管，在呼吸抑制時可以有效而方便地施行輔助呼吸。
由於錫生籐鹼Ⅱ屬非去極化類型，應禁用於重症肌無力患者，在大量使用新黴素、鏈黴素時，應注意錫生籐鹼Ⅱ可導致嚴重的呼吸抑制事故。錫生籐鹼Ⅱ可被膽鹼酯酶抑制劑，如新斯的明、頓息龍所對抗，成人靜注新斯的明1～2毫克可使肌肉鬆弛作用消失。
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