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鴉膽子

【中文名】鴉膽子(《綱目拾遺》)

【類別】果實類

【異名】老鴉膽(《生草藥性備要》),鴉膽、苦棒子(《吉雲旅鈔》),苦參子(《綱目拾遺》),鴉蛋子(《植物名實圖考》),鴨蛋子(《醫學衷中參西錄》),鴨膽子(《中藥志》),解苦楝(《廣西中藥志》),小苦楝(《廣西中草藥》)。

【來源】為苦木科植物鴉膽子的果實。

【植物形態】鴉膽子
常綠大灌木或小喬木,高達3米,全株均被黃色柔毛。單數羽狀復葉,互生,長10~30厘米,有長柄;小葉5~11枚,對生,長卵狀披針形,長5~10厘米,寬2~4厘米,先端漸尖,基部楔形或兩側不對稱的斜圓形,邊緣有三角形粗齒,上面綠色,下面淡綠色。圓錐聚傘花序腋生,雌雄異株,雄花序長10~30厘米,雌花序長4~18厘米;花極小,紅黃色;雄花萼片4,披針形,花瓣4,線狀披針形,雄蕊4,著生在花盤下方,花盤4裂;雌花萼片4,三角形,花瓣4,長圓狀披針形,子房由4心皮組成,大部離生,下部被花盤包圍,花柱下彎,柱頭長尖形。核果長卵形,先端略向外彎,成熟時黑色,具突起的網紋。花期3~8月。果期4~9月(海南島、廣西)。
生長在草地、灌木叢中及路旁向陽處。分佈福建、廣西、雲南、台灣、廣東等地。

本植物的根(老鴉膽根)、葉(老鴉膽葉)亦供藥用,另詳專條。

【攫取】秋季果實成熟時采收。除淨枝葉雜質,曬乾。

【藥材】乾燥成熟的果實呈長圓形或卵形,兩頭稍尖,長6~10公厘,直徑3~7公厘。表面灰黑色,有不規則多角形的網紋,底端有凹陷的果柄痕。外殼質硬而脆,破開後內向灰紅色或灰黃色,光滑而油潤。內有黃白色種仁,呈卵形,長4~7公厘,直徑3~5公厘,外包抽皺的薄膜,富有油性。無臭,味極苦。以質堅、仁白、油性足者為佳。
主產廣東、廣西。福建、台灣亦產。

【化學成分】鴉膽子含生物鹼(鴉膽子鹼和鴉膽寧等)、糖甙(鴉膽靈、鴉膽子甙等)、酚性成分(鴉膽子酚等)和一種羥基羧酸稱鴉膽子酸等。

鴉膽子仁含脂肪油(鴉膽子油)56.23%。油中不皂化物占1.36%,內含揮發油少許;皂化物92.47%,內含油酸(占原油的%-下同)81.87%、亞油酸3.37%、硬脂酸2.65%、棕櫚酸6.62%等;還有熔點為152℃的絹絲狀結晶體4.59%。

種子中含多種結構上類似苦木素的苦味成分:鴉膽子苦醇、鴉膽子素A、B、C、D、E、F、G、H等。

【藥理作用】1抗阿米巴作用
鴉膽子仁及其有效成分對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌等沒有抑製作用,而對原蟲如阿米巴、草履蟲乃至瘧原蟲均有殺滅效力。去油鴉膽子水浸液加入溶組織阿米巴之培養基中,發觀1:1000之稀釋中性液需與培養基接觸48小時後,方能殺滅三種阿米巴中之二種,因此,認為試管內殺滅阿米巴之效力,尚不足以說明臨床的療效。從鴉膽子中提得的粗製結晶配糖體,在試管中有更強的作用,但進一步精製後,效力反而降低,因此其有效成分迄未解決。從鴉膽子中分離出的結晶性成分-甙甲,1:10000的水溶液在玻片上可於4小時內殺滅阿米巴;甙乙則較弱,需1:1000的濃度,方有作用。動物(貓、犬、猴)人工或天然感染的阿米巴痢疾,用鴉膽子及其有效成分治療,也證明具有抗阿米巴作用,多數或全部可達症狀消失,1/3~1/2達到根治,在過去對動物進行實驗治療的文獻中,死亡率常較高,因而影響了治療率。

4抗瘧作用
自1950年發現鴉膽子仁或其水浸液對雞瘧有效以後,進一步證明了它的抗瘧作用大於常山而與奎寧相似,但從其中提得的結晶成分,療效不夠滿意。鴉膽子溫浸劑或醇-水提取液對雞瘧原蟲的繁殖確有顯著的抑製作用,但劑量必須在接近半數致死量時方有效。經治療的小雞,體重顯著減輕、甚至死亡,凡接受治療後未死的雞,停藥後皆復發而死亡。對間日瘧患者,鴉膽子水提浸膏雖有一定療效,但反應(主要是噁心、嘔吐)較重。

3驅腸蟲作用
曾發現用鴉膽子治療阿米巴痢疾時,腸內寄生蟲如鞭蟲、蛔蟲、絛蟲等也被驅出,因此,可能鴉膽子對上述寄生蟲也有毒性。鴉膽子中的苦味甙性成分在較高濃度時能殺滅肺吸蟲成蟲,但在犬肺吸蟲病的實驗治療中,並無效果。對鉤蟲似亦無效。

4治疣及乳頭瘤
鴉膽子仁或油對標準皮膚或粘膜面有刺激作用,係一種細胞毒,臨床上治疣或乳頭狀瘤有效。對小鼠的實驗性乳頭狀瘤,用鴉膽子仁或水劑(油劑效果較差)能使瘤組織細胞發生退行性變與壞死;作用於標準皮膚組織與癌組織時,也具有類似的作用。

5其他作用
靜脈注射小量去油鴉膽子仁粉浸劑和各種粗製有效成分,可使哺乳動物血壓暫時下降;切斷二側迷走神經,不影響原有的降壓作用。此外還抑制在體和離體心臟的搏動,擴張後肢血管;對蛙的血管相反,呈收縮現象,提純後的鴉膽子甙則無降壓作用;較大劑量亦不影響猴的心電圖及肝功能。鴉膽子仁浸劑興奮離體子宮及離體和在體小腸而增進蠕動;鴉膽子甙則無上述作用,但小量注射,使犬在體小腸發生強烈的收縮運動。從鴉膽子中提出的甙甲對離體兔心有短暫的抑製作用,能引起兔的血壓下降,對離體兔耳或蛙下肢血管呈收縮作用,對離體兔子宮無明顯作用;甙乙對兔及蛙心也有短暫的抑制;酚性化合物能引起離體兔、蛙心的收縮不全。此外,鴉膽子冷浸液(5~10%)可殺滅蚊幼蟲:其莖、葉放入積水缸內亦有效。

【毒性】鴉膽子揮發油有刺激性。其有毒成分為溶於水、具苦味的部分。鴉膽子仁或有效成分的大劑量,使動物內臟血管顯著擴張,甚至出血;對中樞神經系統呈普遍的抑制現象;白細胞增多,多核細胞比率增加。治療量在臨床上常遇到的症狀是噁心、嘔吐,有時發生血壓降低。去油鴉膽子對貓灌胃的最小致死量為0.1克/公斤。鴉膽子中酚性成分的毒性最強,甙甲、甙乙次之,它們對小鼠皮下注射之半數致死量分別為:0.65、10、74毫克/公斤。死亡前呈全身抑制及四肢麻痺。

【炮製】簸淨雜質,洗淨,曬乾,剝去外殼,取整仁。

【性味】苦,寒,有毒。

1《醫學衷中參西錄》:"味極苦,性涼。"

2《本草正義》:"大苦,大寒。"

3《廣西中藥志》:"味極苦,性寒,有毒。"

【功用主治】清熱,燥濕,殺蟲,解毒。治痢疾,久瀉,瘧疾,痔瘡,疔毒,贅疣,雞眼。

1《生草藥性備要》:"涼血,去脾家瘡,理跌打。"

2《綱目拾遺》:"治痢,痔。"

3《嶺南採藥錄》:"治冷痢,久瀉。又能殺蟲。"

4《醫學衷中參西錄》:"涼血解毒,善治熱性赤痢,二便因熱下血。""治梅毒及花柳毒淋。搗爛醋調敷疔毒。善治疣。"

5《科學的民間藥草》:"截瘧和治阿米巴痢疾。""製成油質,可治外耳道乳狀瘤,乳頭瘤,以及尖銳性濕疣。"

6《廣西中藥志》:"治疳匿。外用(油亦可)治皮膚瘤。"

【用法與用量】內服:用龍眼肉或膠囊包裹,飯後吞服,每次5~20粒,1日3次。外用:搗敷。

【宜忌】脾胃虛弱,嘔吐者忌服。

《廣西中草藥》:"孕婦和小兒慎用。"

【選方】1治裡急後重:鴉膽去殼留肉,包龍眼肉,每歲一粒,白滾水下。(《吉雲旅鈔》)

2治熱性亦痢,及二便因熱下血:鴉膽子去皮,每服二十五粒,極多至五十粒,白糖水送下。此物囫圇吞服,去皮時仁有破者,去之勿服,服之恐作嘔吐。(《醫學衷中參西錄》)

3治瘧疾:鴉膽子果仁十粒,入桂圓肉內吞服,日三次,第三日後減半量,連眼五日。(《廣西中草藥》)

4治早期血吸蟲病:鴉膽子果仁十粒,日二次,連服四、五天。(《廣西中草藥》)

5治痔:鴉膽子七粒,包圓眼肉,吞下。(《綱目拾遺》)

6治疣:鴉膽子去皮,取白仁之成實者,杵為末,以燒酒和塗少許,小作瘡即愈。(《醫學衷中參西錄》)

7治腳雞眼;鴉膽子二十個,砸開取仁,用針尖戳住,放燈頭以上少烤,烤至黃色,再放一小塊膠布上,用刀將該藥按成片,粘於患處(在粘前用開水將患處洗淨,用刀將厚皮割去),每日換一次,二十天左右即痊癒。(《新中醫藥》8(12):583,1957)

8治滴蟲性陰道炎:鴉膽子二十個,去皮,水一茶杯半,用砂壺煎至半茶杯,倒入消毒碗內,用消過毒的大注射器將藥注入陰道,每次注二十至四十毫升。輕者一次,重者二至三次。(《河北中醫藥集錦》)

【臨床套用】1治療阿米巴痢疾
據50例和65例的觀察,近期治癒率分別為72%和94%。其中50例組的復發率為6%。治癒病例大都在2~7天內症狀消失,大便鏡檢多數在3~5天轉為陰性。從大便轉陰時間的長短看,鴉膽子對滋養體作用似較包囊為佳。或認為鴉膽子對急、慢性病例均有效果。副作用有噁心、嘔吐、頭暈、腹痛,腹瀉等,其中以腹瀉較多見,但不影響治療。用法:大多採取口服法與灌腸法並用,7~10天為一療程。口服每日3次,成人每次用鴉膽子仁10~20粒,也有少至4粒的;小兒每歲1~2粒。裝膠囊吞服。灌腸用鴉膽子仁15~20粒,打碎後浸於1%碳酸氫鈉溶液200毫升中2小時,然後行保留灌腸每日1次,或隔日1次。與口服法同時進行,或在口服4天後再單獨使用。

2治療瘧疾
對間日瘧、三日瘧、惡性瘧均有效果,多數病例服藥後可控制發作。用法:成人每次用鴉膽子仁10粒裝入膠囊吞服,每日3~4次,連服至第4、5天劑量減半,全治程為5天。小兒10歲以下每次6粒,14歲以下每次8粒。副作用較大,主要為消化道反應,如上腹部不適,飽脹,食慾減退,大便次數增加,少數病人發生嘔吐。

3治療滴蟲性及阿米巴原蟲性陰道炎
用鴉膽子仁20粒加水100毫升,煎成20毫升,以注射器套導尿管注入陰道內,每日1次。治療6例滴蟲性陰道炎,經2~3次用藥即獲痊癒,隨訪年餘未見復發。另一報告用鴉膽子仁40粒打碎後加水400毫升,煎成40毫升,行陰道灌洗,每日1次,治療1例阿米巴原蟲性陰道炎,經7天後亦獲痊癒。

4治療贅瘤
用鴉膽子油塗搽患部,對於外耳道乳頭狀瘤、喉乳頭狀瘤,及尋常疣、扁平疣等均有治療效果。外耳道乳頭狀瘤用鴉膽子油滴入,每日1~2次,3~7天即可脫落。單發性的喉乳頭狀瘤,可先將瘤體摘除,然後用鴉膽子曲在基底部擦拭;多發性的先將易摘除的瘤體摘除,再用鴉膽子油在瘤體表面塗拭。小兒直接喉鏡下塗拭,成人在間接喉鏡下塗拭,每週1~3次。一般施用5~6次後腫物即可消失,但最多有用至30次的。鴉膽子油對喉部無不良副作用,塗後局部無紅腫或潰瘍發現,乳頭狀瘤處形成瘢痕,對標準粘膜無破壞作用。經鴉膽子油治療的病例未見復發。對於尋常疣、扁平疣等,可先用小刀將疣體表皮輕輕刮破(不宜刮得過深及損傷周圍皮膚),將鴉膽子劈開直接在患部摩擦,或蘸少量鴉膽子油滴於疣上,每4~7天1次,10次為一療程。塗油後5~6小時內切勿用水或毛巾洗擦,以免拭去藥油或波及周圍皮膚;面部用藥須防止進入眼內;再次用藥如遇皮損結有痂膜時,須先將痂膜輕輕刮除再塗藥油。用上法治療扁平疣47例,治癒39例,大多在5次以內治癒。多數病人用藥後皮損及健康皮膚出現紅腫、瘙癢及灼熱感等炎症現象,但對治療無效病例則此現象很少出現。炎症反應出現後,繼續塗擦,原來發炎之處逐漸變為棕黑色,數日後痂膜脫落而疣即消失。用鴉膽子油較鴉膽子仁效果迅速,但局部發炎也較劇烈。也可將鴉膽子搗成細末,加水調成糊狀,塗於疣上,每日早晚各1次,塗至結痂為止。一般2周左右即可結痂而愈。鴉膽子油對於軟而作線狀之乳頭狀瘤較尋常疣、扁平疣作用迅速,其治療作用可能是由於它的毒性作用使細胞發生退行性變,細胞核固縮,最後壞死而脫落。

用鴉膽子仁內服,對於肛門裂和內痔等引起的出血,血吸蟲病合併乙狀結腸肉芽腫,均有一定的治療效果。此外,鴉膽子外敷曾引致過敏1例。患者於右足中趾上皮角化處敷藥後20分鐘突發呼吸困難,旋即進入半昏迷狀態,經搶救後始恢復。恢復後以鴉膽子仁浸液作皮膚劃痕試驗,結果塗藥後20秒鐘局部發生紅潤,1分鐘時出現直徑1.2厘米大的丘疹,並覺呼吸有緊迫感,持續12小時之久;同時以健康人用同法作對照,結果陰性。在此以前患者曾兩次用鴉膽子仁外敷,亦均在用藥後1~2小時左右發生不同程度的過敏症狀,如蕁麻疹、呼吸迫促、噁心嘔吐等。

【名家論述】《醫學衷中參西錄》:"鴉膽子,性善涼血止血,兼能化瘀生新。凡痢之偏於熱者用之皆有捷效,而以治下鮮血之痢,瀉血水之痢,則尤效。又善清胃腑之熱,胃院有實熱充塞,噤口不食者,服之即可進食。審斯,則鴉膽子不但善利下焦,即上焦有虛熱者,用之亦妙,此所以治噤口痢而有捷效也。"

【毒性】《南方主要有毒植物》:"鴉膽子,有毒部位:果殼和種子。中毒症狀:成年人吃12粒有中毒危險。症狀是噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,頭昏,全身無力,呼吸慢或困難,昏睡,最後四肢麻痺。解救方法:洗胃;內服蛋清或牛奶及活性炭;內服或注射維生素B1;靜脈滴注葡萄糖鹽水及維生素丙。腹劇痛時給止痛劑;昏睡時給興奮劑等對症治療。廣州草藥醫師介紹:先用甘草三錢煎水服或嚼爛吞下原汁,後吃紅糖和凍白粥。"