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口瘡治療系列

1急慢咽炎的主要症狀及治療：
症狀：急起病是咽部乾燥，灼熱，疼痛，吞嚥時疼痛加重，嚴重時伴有發熱，頭痛，食慾不振和四肢酸痛等。
慢起病是咽部異物感，發癢，灼熱，乾燥，微痛等分泌物或多或少，但粘稠常引起刺激咳嗽，晨起用力清除分泌物時可引起噁心，空咽時堵塞感，頸部發緊。咽部間或有固定位置的疼痛，有時表現為咽部有貼樹葉感，蟲爬感，搔癢感，細棍帶窗感，痰粘著感或成小球樣在咽部上下活動，全身伴有精神憂鬱，生疑，啖氣，失眠。
治療：
(1)西醫無特效治療方法。
(2)中醫治療：偏好吹喉散局部噴藥，每天兩次。
(3)內服中藥：
a：涼血活血清咽利喉
處方咽炎一號(元參生地丹皮知母黃芪穿山甲川貝)等二十多味。
b：疏肝和胃清利咽喉
處方咽炎二號(白朮雲岑陳皮半夏紫蘇穿山甲貝母)等二十多味
適應於咽部有異物感，輕則如有痰團或小樹葉，重則如有痰阻塞葉之不出咽之不下咽喉不痛但有時發緊，飲食吞嚥順利胸悶氣短甚至胃脘痞悶夜間咽喉乾燥舌苔薄白。
c：針刺或射頻治療。
d：預防與鍛煉身體。
注意衣食起居增強抗病能力戒煙酒忌辛辣節房欲少冷飲避粉塵。
治療鼻咽齲齒慢扁桃體炎等養成每日大便一次本病預防良好。2急喉炎：
是喉粘膜的急炎為常見呼吸道急感染疾病之一，常繼發於急鼻炎、急咽炎，男發病率較高，發生於兒童則病情多較嚴重，此病多發於冬季、春季。
病因：
感染：一般認為多發於傷風感冒後，先有病毒入侵，繼發細菌感染，常見細菌有金黃色葡萄球菌，溶血鏈球菌，肺炎雙球菌，流感桿菌，卡他球菌等。
職業因素：過多吸入生產粉塵，有害氣體（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等），亦可引起喉部粘膜的急炎症。使用嗓音較多的教師、演員、售票員等，如發聲不當或使用聲帶過度，聲帶急炎症的發病率較高。
外傷：異物、檢查器械的損傷喉部粘膜，也可繼發急喉炎。
煙酒過度、受涼、疲勞致機體抵抗力降低時，易誘發本病。
臨床表現：急喉炎多繼發於上呼吸道感染，也可為急鼻炎或急咽炎的下行感染。故多有鼻部及咽部的炎症狀。起病時有發熱，畏寒及全身不適等。
聲嘶：是急喉炎的主要症狀，輕者發音時音質失去園潤、清亮，音調變低、變粗，重者發聲嘶啞，嚴重者只能作耳語，甚至完全失音。
喉痛：患者感喉部不適，乾燥，異物感，喉部及氣管前有疼痛，發聲時喉痛加重，但不妨礙吞嚥。
咳嗽多痰：因喉粘膜發炎時分泌物增多，常有咳嗽，初起時乾咳，至晚期則有粘膿分泌物，因較稠厚，常不易咳出，粘附於聲帶表面而加重聲嘶。
檢查：
間接喉鏡下可見喉部粘膜瀰漫充血、腫脹，聲帶亦呈紅色，有時可見聲帶有粘膜下出血，聲帶邊緣因腫脹而變厚。兩端較窄呈梭形，發聲時不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。室帶、杓會厭襞亦可顯著充血腫脹。
治療：
吹喉散：直接噴灑於聲帶，喉症部位，每日兩次。去腐生肌，消炎止疼，活血逐瘀，通經活絡，斂瘡排膿，化痰軟堅，行氣散結，鎮靜安神，止咳化痰，清熱解毒。去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當休息，減少發聲，禁止大聲叫喊，糾正發音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢減少鄰近器官病變的分泌物對喉部的刺激。3中醫治療口瘡：
口瘡，就是口內生瘡，也叫口腔潰瘍，邊緣色紅，中心是黃綠色的潰爛點，疼痛劇烈，流口水，常伴口臭、口乾、尿黃、大便干結等症狀。輕的口瘡只潰爛一二處，重的口瘡可延伸到整個口腔，甚至引起發燒和全身不適。
中醫認為口腔潰瘍病因較複雜，與自身免疫機能低下、內分泌功能紊亂、遺傳因素、精神過度緊張、疲勞等有關。只要查明原因，對症下藥就有一定的療效，中醫分析復發口腔潰瘍有如下幾種情況：
一、血虛口腔潰瘍：此病多發生在口唇、舌根、兩頰部，潰瘍面常呈灰白色，周圍輕微紅腫，此愈彼起，綿延不斷，愈後無痕跡，伴潰瘍處疼痛難忍及頭部疼痛，並頭痛牽拉眉稜骨疼痛，月經量增多，神疲乏力，心悸、夜寢不安等症狀，系由於身體血虛，加之月經週期血更虛甚，是因血不能濡養頭腦產生頭痛。通過中藥辯證施治可達到治癒目的。
二、肝火旺型口腔潰瘍：此型常好發生口唇、牙齦、舌尖及兩頰部，潰瘍呈黃白色，周圍紅腫，數量多時甚至融合成片，疼痛劇烈，同時可出現頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等症。屬人體素質肝陽偏亢，經行陰血下注沖住，使陰血虧虛而不能上抑肝陽而致頭痛及口腔潰瘍，平時注意加強降肝火，服龍膽瀉肝湯治療有痺益之效。
三、血瘀型口腔潰瘍：潰瘍面色澤呈淡灰白色，有發展快、癒合慢之特點。女往往在月經前及月經期間，口腔粘膜中突然發生數枚潰瘍，局部劇烈疼痛，頭痛位置固定不變，月經色呈紫黯，有瘀斑，如長期不治，易導致病情加重。在防治女月經期口腔潰瘍過程中，還需要保持心情愉快，注意勞逸結合，堅持按療程服藥，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮飯菜，多飲水。治療過程中，以不吃辛、辣、發味類食品為上策。
有些復發潰瘍與胃腸功能紊亂、某些營養缺乏、機休免疫力降低、口腔衛生不良或精神因素有關，治療可採取綜合措施。除外敷、內服藥物外，還需要注意口腔衛生，保持心情愉快，避免過度勞累，多喝開水，多吃新鮮蔬菜、水果，飲食宜清淡，易消化，不要食用辛辣、刺激食物。
治療：
吹喉散局部用藥
內服中藥：清熱解毒中藥。4聲帶小結：
也稱聲帶結節，歌唱者小結，是慢喉炎的一型，由炎病1變形成。病因：多由長期用聲過度或用聲不當所至。常見於大班上課的教師，超過其自然音功能變數而歌唱的高音歌唱家，病變位置多在聲帶膜部的中點，亦是發高音時聲帶振動部的中點位置。初起為粘膜下的小血腫，後經機化，逐漸發展成為小結。
臨床表現：早期時發高音破裂，亦稱發「毛」，用聲易疲勞而不持久，發低音無變化以後逐漸加重，由多數音破裂（沙）而明顯漏氣（啞）。聲嘶亦從間歇發展為持續。
檢查：喉鏡檢查示聲帶前、中1/3的交點的游離緣，二側對稱突起，早期如紅色柔軟的息肉樣變，並有水腫。病程長者，呈蒼白小突起，半透明，表面光滑，基部可見少數小血管，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。
5喉息肉：
常發生於一側聲帶的前中1/3處的邊緣，稱為聲帶息肉，
病因：由於長期發聲不當，或始於一次強烈發聲之後，亦可繼發於上呼吸道感染，是喉部的慢病變。
病理：初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變或纖維增生，形成橢圓形或園形聲帶息肉，分局限和廣基2型。
臨床表現：主要是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限息肉僅有輕微的音效改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。
檢查：喉鏡檢查，局限聲帶息肉多在一側聲帶的前中1/3部，基底小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色園形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出，可隨呼吸上下活動。有時可懸於聲門下在呼氣時才窺見。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊，常發於一側，兩側均有者少見。6慢扁桃體炎：
慢扁桃體炎多由急扁桃體炎反覆發作或因隱窩內引流不暢、窩內細菌、病毒滋生感染而演變成慢炎症，患急傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）後可引起慢病變。鼻腔及鼻竇感染，也能伴發本病。本病的發生機理，尚未清楚，下列二種解釋為目前較為普遍的論點。
（一）、由於反覆急發作，機體抵抗力減弱，即是免疫反應下降，形成慢病變。
（二）、出現自身變態反應，
臨床表現：本病的特點是常駐有急發作史，而平時多無明顯自覺症狀，患者有時訴咽內發乾、發癢、異物感、刺激咳嗽、口臭等輕微症狀，如扁桃體過度肥大，可能出現呼吸、吞嚥、或語系共鳴的障礙，由於經常嚥下炎分泌物，刺激胃腸，或隱窩內細菌、毒素等被吸收引起全身反應。導致消化不良，頭痛、乏力、低熱等。檢查：扁桃體和舌顎弓呈慢充血，隱窩口可見黃白色乾酪樣點狀物，這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌顎弓才能自窩內排出，扁桃體大小不定，兒童、青年多屬增生者，扁桃體肥大，成人扁桃體多已拉遠，但表面可見瘢痕，凹凸不平，與周圍組織常有粘連，患者下頜角淋巴結腫大。
併發症：人體可能受扁桃體隱窩內細菌和毒素的影響，發生變態反應，產生各種併發症，如風濕關節炎、風濕熱、心臟病1、腎炎、長期低熱等。因此，慢扁桃體炎常被指為全身感染「病灶」之一。至於如何把「病灶」和全身疾病聯繫起來，目前尚無客觀確切的方法。
治療：中醫中藥
（一）吹喉散直接噴灑在扁桃體病變部位，每日兩次
（二）針刺排膿
（三）內服中藥
（1）風熱型：疏風清熱解毒消腫
（2）痰熱型：清熱宣肺化痰利咽7急扁桃體炎：
為顎扁桃體的急非特異炎症，往往伴有程度不同與範圍不一的急咽炎。是一種很常見的咽部疾病，中醫稱為「乳娥」。稱急扁桃體炎為「爛乳娥」「喉娥風」。多發於兒童及青年，在季節更替、氣溫變化時容易發病。病因：受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度，有害氣體刺激以及上呼吸道有慢病灶存在等。
臨床表現：分為二型
（一）急卡他扁桃體炎，病變較輕，炎症僅限於表面粘膜，隱窩內及扁桃體實質無明顯炎症改變。其症狀與一般急咽炎相似，有咽痛、低熱和其他輕度全身症狀。檢查時可見扁桃體及舌顎弓表面粘摸充血腫脹，扁桃體實質無顯著腫大，表面也無滲出物。（二）急化膿扁桃體炎：炎症起始於隱窩，繼而進入扁桃體實質，使扁桃體明顯腫脹，重者可出現多發小膿腫，隱窩內充滿由脫落上皮、纖維蛋白、膿細胞、細菌等組成的滲出物，並自窩口排出，本病起病急，局部和全身症狀都較重，咽痛劇烈，吞嚥困難，痛常散射到耳部，下頜角淋巴結腫大，有時感到轉頭不便，全身常有惡寒高熱，幼兒可因高熱而抽搐，嘔吐或昏睡，檢查時可，見扁桃體有大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點。連線膿點可連成假膜，但不超過扁桃體範圍，易於拭去，不留出血創面，如扁桃體實質內有化膿病變，可在表面看到黃白色突起。
治療：中醫中藥
（一）吹喉散直接噴灑在扁桃體病變部位，每日兩次
（二）針刺排膿
（三）內服中藥
（1）風熱型：疏風清熱解毒消腫
（2）痰熱型：清熱宣肺化痰利咽<口瘡>