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青春期月經失調的中醫辨治

青春期月經失調一般發生在25歲以內未婚者，常表現為月經先期、後期或先後無定期，辨證論治如下。
腎陰虛
多為月經先期，亦有先後無定期，常伴腰脊酸楚、頭暈目眩、口燥咽干、渴喜冷飲、大便秘結；舌苔薄白或少苔，舌質偏紅，脈細數或弦細數。治以壯水抑陽、滋腎調經，方用兩地湯、二至丸合固經丸加減：玄參、生地、白芍、地骨皮、女貞子、旱蓮草、丹皮、黃柏、龜板、郁李仁、香附、山萸肉。
腎陽虛
多為月經後期，亦有先後無定期，常伴腰膝無力、頭暈身重、大便溏薄或清晨腹瀉，帶下較多色白如水，飲食少進，畏寒浮腫；舌苔薄白，舌質淡紅或有齒痕，脈沉細。治以溫補腎陽、益火之源，方選右歸丸、補中益氣加減：山藥、熟地、制附子、仙靈脾、補骨脂、菟絲子、寄生、黨參、黃芪、白朮、當歸、雲苓、枸杞子、杜仲。
腎陰陽兩虛
多見月經先期，伴腰膝酸軟、神疲乏力、心悸氣短、大便不爽或溏瀉，或見身重浮腫；舌苔薄白，舌質胖嫩或有齒痕，脈沉細無力。治以益陰補陽、協調沖任，方選保陰煎、固陰煎、腎氣丸加減：生地、白芍、黃柏、知母、黨參、肉桂、山藥、山萸肉、菟絲子、熟地、女貞子、川斷、補骨脂。
肝腎陰虛
多見月經先期、先後無定期，伴胸脅脹痛、不思飲食、噯氣吞酸、心煩潮熱、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、大便秘結、失眠健忘；舌苔薄黃或白，舌質紅，脈細。治以滋腎養肝、養血和血，方選一貫煎、黑逍遙散加減：生地、枸杞子、麥冬、北沙參、當歸、女貞子、柴胡、白芍、熟地、天冬、菟絲子、黃精、制首烏。
脾腎陽虛
多見月經後期，先後無定期，伴頭暈目眩、神疲乏力、腰膝酸軟、四肢不溫，或見尿少浮腫、大便溏洩；舌苔薄白，舌質淡胖或有齒痕，脈沉細無力或滑細。治以溫補脾腎、通陽和血，方選右歸丸、十全大補湯加減：熟地、山藥、菟絲子、杜仲、山萸肉、肉桂、制附子、鹿角膠、川芎、黨參、黃芪、雲苓、白朮、甘草。
痰瘀交阻
多見月經後期，亦有先後無定期，伴胸膈痞塞、頭痛吐逆、頭目眩暈、心煩易驚，或嘔吐痰涎、大便秘結、面色晦暗，或經色紫黯有塊，小腹脹痛或拒按；舌薄膩，舌質紫黯，或有瘀點，脈沉滑或沉弦而澀。治以行瘀化痰、理氣散結，方選桃紅四物湯、二陳湯加減：桃仁、紅花、川芎、當歸、香附、枳實、半夏、白芥子、陳皮、雲苓、萊菔子、懷牛膝、苡仁。