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中醫辨證小兒遺尿

小兒遺尿 固本止遺
遺尿症其實就是我們俗稱的「尿床」。是指3歲以上的小兒睡眠時小便自遺，醒後才發覺的一種病證。
一般的標準嬰幼兒1歲半以後應該能夠逐步自我控制小便，但3歲以內不能自己控制夜間排尿仍屬標準的生理現象。若三歲以上的小兒夜間仍不能自主排尿，尤其是五歲以上的小兒那就是病態了，因為小兒三歲以後氣血經脈逐漸充盛，而且臟腑的發育漸走向成熟，排尿的控制和表達能力已經具備。當然若學齡兒童因白天遊玩過累，或精神疲勞，或睡前大量飲水等原因出現了偶然的遺尿，則不屬病理的遺尿範疇。
部分遺尿證患兒從生後一直尿床，但也的兒童已持續一年以上夜間自主排尿，但由於精神因素或疲勞等原因再次出現尿床症狀，甚至持續到成熟時才消失，也有少數成年人還有尿床現象。若遺尿長期不愈，會使兒童在精神上、心理上產生自卑感，會影響孩子的身心健康，使小兒的智力和體格發育受到影響。
根據國外調查，大概有lO-15％的兒童患遺尿證；我國同內資料表明在校小學生平均發病率在10．77％左右。因此，家長應該對小兒遺尿有清楚的認識，若自己的孩子患有遺尿症，應到醫院進行檢查，看是否有尿路感染、脊柱裂(隱或伴有脊髓膨出)，脊髓損傷、癲癇或大腦發育不全。需要對症治療的要及早治療。其中脊柱隱裂的發生率在遺尿患兒中的比率很高，資料表明中醫藥治療可取得較好的療效。對於各種功能遺尿患兒，中醫將他們分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經濕熱型、心腎不交型。
腎氣不足的小兒遺尿，每晚可多次尿床，尿清長味不大，平時在天氣寒冷時，小便次數多，面色蒼白，缺少光澤，神疲乏力，四肢發涼、怕冷，或下肢無力，智力較同齡兒童稍差，舌質淡苔白滑等證。治療要溫補腎陽，中藥可用：
益智仁l0g 補骨脂lOg茯 苓15g 山榮萸10g
菟絲子l0g 五味子6g 白 果l0g 桑螵蛸15g
肉 桂3g
食療可用韭菜子9g，研末和面做餅，分2次食，每天1次，連服6～7天，以後視病情而定。或用羊肚1個，將羊肚洗淨加水煮湯，調味後空腹食用，每天一次，連服7～8天。
若小兒除遺尿外，兼見一些肺脾氣虛證，如少氣懶言，神疲乏力，面色萎黃，食慾不振，大便不成形，稍動就出汗，舌淡苔薄白等證，則應補益脾肺以固澀小便，方藥可用：
黨 參l0g 黃 芪l0g 白 術l0g 陳皮l0g
益智仁l0g 白 果l0g 柴 胡l0g 山 藥l0g
烏 藥l0g 雞內金l0g 芡 實10g
水煎服。
還可利用食療：如黃母雞1只，粳米(大米)100g，黃花30g，熟地50g。將雞去毛和內臟，黃芪、熟地用布包好，同放鍋內煮爛熟，去藥渣及雞骨，人粳米煮粥。調味隨意服食。或用荔枝幹10個，每天1次，連服6～7天，或將荔枝肉50g，糯米50g，塞入豬膀胱內煮熟食，連服5～6天。
肝經濕熱型的症狀主要為：夜間遺尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色較黃，兼見情急躁易怒，面赤唇紅，口渴好喝水，舌紅苔黃等。治療應該瀉肝清熱，中藥可用：
龍膽草6g 黃 芩10g梔 子6g 澤 瀉10g
木 通3g 車前子10g當 歸10g生 地10g
柴 胡6g 白 果6g 甘 草3g等。
此方使用應特別注意不可用於脾胃虛弱、下元虛冷者。
食療可選豬膀胱1個，益智仁9～15g(或薏米100g，或糯米100g，或蓮子100g)。將豬膀胱切開洗淨，裝入上述任何一種藥，放鍋內燉熟後服食。每天1次，連服5～6天。簡單的方法還可取益智仁9g，醋炒研細末，分3次開水沖服，連服6～7天。
心腎不交型表現為夢中遺尿，睡眠不安，煩躁叫擾，白天多動少靜，或手足心發熱，形體消瘦，舌尖紅有刺苔薄，應清心滋腎，方藥可用：
生地20g 竹 葉6g 木通3g 黃連1．5g
肉桂3g甘 草1g 黃精1g 玉竹10g
桑螵蛸10g益智仁10g
遺尿的小兒夜間一般多不能自醒，因此，中藥方劑中一般可適當加清心醒神之品，如蓮心、麻黃、菖蒲、遠志等藥。
除藥物治療外，還可用一些其他方法：如針灸療法，體引取關元、氣海、三陰交、陰陵泉、印堂，每次2—3穴，可配足三里。手針取夜尿點(小指二橫紋中點)，留針15分鐘。耳針取腎、膀胱、皮質下。或採用推拿療法，揉丹田200次，摩腹20分鐘。
家長們應該讓孩子自幼養成良好的習慣，按時排尿，白天不要過度遊玩，以免夜間疲勞貪睡，傍晚後少喝水，晚飯少吃流質及湯水。孩子臨睡之前應提醒他們排空小便，並在孩子夜間經常尿床的時間，將孩子喚起排尿，取得效果後減少喚醒次數至不再叫醒而可以自覺排尿。遺尿的小兒多有較大的心理負擔，害怕別人知道自己尿床，自卑感較強，患兒家長應該對孩子耐心教育引導，不應該責怪打罵孩子，應該讓孩子消除怕羞、緊張的情緒，樹立治療的信心，消除顧慮，注意身心健康。對於那些自尊心較強的患兒，家長應替孩子保密。