阻塞肺氣腫是指終末細支氣管遠端部分(內含呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹,並伴有氣腔壁的破壞的病理狀態。是由於大氣污染、吸煙和肺部慢感染等因素誘發慢支氣管炎,進一步發展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變為本病。本病屬中醫學「喘證」之「虛喘」範疇。 [臨床表現] 1.有多年的咳嗽、咯痰史,症狀多在冬季加重。隨著病情發展,逐漸出現氣短、氣促、胸悶,勞累後加重。 2.合併急呼吸道感染時,咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重,並可出現呼吸困難、紫紺及肺動脈高壓症。 3.病情進展至後期,可導致呼呼衰竭和右心衰竭。 [診斷] 1.40歲以上中老年人,有慢咳嗽、喘息病史,伴見氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。 2.胸廓呈桶狀胸,肺部叩診呈過清音,肝濁音界下降,呼吸音及語音減弱,呼氣延長,雙肺有時可聞及干、濕羅音。心濁音界變小,心音低鈍遙遠。 3.X線檢查:雙肺透明度增高,肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長,膈穹窿變扁平。 4.肺功能測定:殘氣量/肺總量超過35%。第1秒肺活量/肺活量值低於60%,或最大通氣量占預計值的80%以下。氣體分佈不勻,肺泡氣濃度高於2.5%。 5.本病應與瀰漫肺間質纖維化、慢肺源心臟病等疾病鑒別。 [治療] 中醫藥治療 (1)肺脾腎氣陰兩虛:喘促氣短、動則加甚,氣不得續,咳嗽,痰少黏稠,口乾,手足心熱,自汗盜汗,舌淡紅苔少,脈細數無力。 治法:補肺健脾滋腎,益氣養陰。 方藥:太子參15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃芪30克、丹參30克、川貝粉6克(沖服)。 中成藥:麥味地黃丸,生脈口服液。 (2)肺脾腎陽氣虛損:喘促日久,呼長吸短,動則加重,咯痰清稀,畏寒神疲,腰酸膝軟,面浮肢腫,唇面青灰,舌淡苔白,脈沉細無力。 治法:補肺健脾溫腎,納氣平喘。 方藥:人參10克、白朮10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附於6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾10克、紫河車10克、丹參-叨克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。 中成藥:百令膠囊,金匱腎氣丸。 (3)合併感染期實喘參照慢支氣管炎辨症治療。 (4)中醫驗方及針刺治療 1西洋參50克、蛤蚧2對、冬蟲夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克,共研為末人膠囊,每次3~4粒,1日3次。用於平時治本。 2炙法:取肺俞、膏盲、脾俞、腎俞,隔姜艾炙,每穴3—5壯,每日1次。 [預防與調養] 1.進行體育鍛煉及呼吸訓練。 2.避免受涼感冒及情志刺激。 3.忌煙酒肥厚飲食及接觸刺激氣體。 4.紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。
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