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傳統醫學防治腫瘤之我見

二十世紀面對主要威脅人類健康的各種傳染病，醫學的對策是以化學藥、抗菌素等以殺傷各種微生物為對象的治療。由於人們在以這種醫學模式控制傳染病取得了巨大成功，因此就很自然地將這一模式延伸到癌症的防治，治療的重點也是針對局部腫瘤的消除。因此，作為癌症治療的三大有效手段，不論是手術、化療、放療均取得長
足的進展，使癌症治療的療效有相當程度的提高。
直至上世紀的後20年，人們開始對取得癌症的可能根治或部分緩解，但須以降低生活質量，而且可能並不顯著延長生命為代價的治療方法提出了質疑，從而探索以人為本的治療方法，並在實踐中深化了這種認識，使人們對癌症的治療逐漸發生了觀念的改變，各種適度的外科治療或微創手術的問世，逐漸改變了傳統的根治術。各種靶向治療的湧現使腫瘤的化療起了革命的變化。三維立體定位放療技術的推出，也使癌症的放療上升到一個新的境界。但即使如此，癌症作為一種嚴重危害人們生命的疾病，不論其發病率或死亡率仍有升無減。
何以會如此？人們在認真地總結上世紀的經驗後，不得不承認在與癌症做鬥爭的過程中犯了戰略錯誤。癌症不同於微生物引起的各種傳染病，是一多基因改變的疾病，因此就不能採用以治療為主的醫學手段去對待。眾所周知，癌症之所以令人生畏，無非是多發而難治，所以抗癌之策應反其道而行之，將「多發」變為「少發」，「難冶」成為「易治」。而欲達此目的，唯一之良策便是「預防」。通過各種預防措施使其不發病，抑或在發病之後，在其發生浸潤或轉移之前即被早期發現，予以及時治療，豈非易治，也即是腫瘤的一、二級預防。如此將概念延伸，在癌症得到根治後，為了防止其復發或轉移也可列入預防之範疇內，則癌症的預防就越顯其重要了。
回顧近半世紀來，傳統醫學在腫瘤防治中的戰略地位，也需隨整個癌症防治策略轉變而予以調整。長期以來將中醫中藥定位於藥物治療的一種，而且不恰當地將中藥治療與化學治療相攀比，也要求完全緩解與部分緩解的所謂有效率，豈不是以中醫之短與西醫之長相比較，以致長期以來傳統醫學似乎主要定位於中西結合治療或預防西醫三大治療方法的合併症，以減少血象下降、嘔吐、腹瀉、肝功受損等等的副作用，或當患者病情進入晚期，無法再施以西醫三大治療時，退而採用中醫中藥，簡而言之，在癌症的治療中傳統醫學只能處於輔助治療的地位。
然而，現今癌症的防治已發生「以防為主」及「以人為本」的觀念改變，有識之士早就認識到所謂的對腫瘤有效率，其實未必就能反映患者的臨床利益。如長期帶瘤生存，雖然有效率不高，但有較好的生活質量，未嘗不是患者的福音。因此，腫瘤的進展時間及無進展生存就能更好的反映患者的利益，而中藥作為植物藥，具有這種細胞穩定藥物的特點。從這觀點出發，傳統醫學在癌症防治中的戰略地位勢必也將隨之而異。緣因治「有形』之瘤，固非傳統醫學之所長，但對預防尚未「成形」之瘤的發生及瘤已被根治後的復發，或與癌共處、帶瘤生存，則傳統醫學套用有其用武之地，且有可能躍居主角之位。傳統醫學的特點是以「人」為本的整體觀點，以調整陰陽的辨證施治為其核心，在廣大群眾中，早就有「急病看西醫，慢病找郎中」的傳統認識。而癌症的發生又有一漫長的從致癌物參與人體代謝、癌症的啟動、促進、DNA損傷、修復然後進入癌前病變的階段。而從癌前病變細胞的非典型增生發展成原位癌，再從原位癌發展成具有浸潤或轉移能力的進展期癌，約需20年左右的時間，這一漫長的發展階段為我們提供了充分的治療空間，或阻斷其發展，或使其逆轉在癌瘤尚未「成形」之前，就被扼殺於襁褓之中，這將有可能成為傳統醫學在癌症防治中的重要戰略地位，遺憾的是過去對此認識不夠，以致尚乏有說服力的資料及經驗。其次，傳統醫學尚應致力於當腫瘤已被手術或放療根治，或化療完全緩解後，防止其復發或轉移鞏固其療效。總之，在降低癌症的發病率及死亡率中，有傳統醫學一席之地，而不應局限於現今減少放化療的併發症或已不可治癒的晚期癌症患者的治療。