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柴胡活血湯治療非醇脂肪肝炎的研究

非醇脂肪肝炎（NASH）是由多種病因引起的肝細胞內脂質蓄積過多，導致肝實質細胞脂肪變、壞死、炎細胞浸潤的臨床病理綜合征。該病由脂肪肝發展而成，是進化為肝硬化的關鍵階段。現代醫學對NASH的病因和發病機理已有較深入的研究，但在治療上尚缺乏理想的藥物。近3年來，江蘇省金湖縣人民醫院的吳聖明醫師等自擬柴胡活血湯治療NASH56例，並與用西藥治療的55例進行對比觀察，療效較為滿意。《江蘇中醫藥》2003年第24卷第12期中對此作了有關報道。
將111例NASH患者分為2組。治療組56例套用柴胡活血湯治療。其方由柴胡、丹參、桃仁、三稜、莪術、澤瀉、茯苓、決明子、何首烏、茵陳、垂盆草所組成，在治療中隨症加減。每劑頭煎加水500ml，煎煮取液250ml；二煎加水300ml，煎煮取液150ml。兩煎藥液相混後，分3次餐後服。每日1劑。1個月為1療程。對照組55例予多烯磷脂酰膽鹼300mg、熊去氧膽酸50mg，每日3次，口服；同時每日口服維生素E100mg。1個月為1療程。所有病例服藥期間禁食辛辣生冷之品。肥胖者應節制飲食，增加運動。空腹血糖大於10mmol/L者，給予二甲雙胍、格列本尿等西藥一般治療。經治療後，治療組56例中，臨床治癒21例，好轉31例、未癒4例，總有效率為92.9%；對照組55例中，臨床治癒19例，好轉20例、未癒16例，總有效率為70.9%。經統計學處理，治療組療效明顯優於對照組。隨訪6個月，臨床治癒者中，治療組無1例復發，對照組復發6例。
NASH屬中醫學「脅痛」、「痰飲」等範疇，多為飲食不節、情志失調加上懈怠少動、濁壅不行，而使氣血運行不暢，生濕化熱，血瘀，壅滯、濕熱互結於肝臟所致。NASH較脂肪肝之「瘀滯」更甚，且多伴有脅痛、尿黃等化熱之症。以上自擬柴胡活血湯中諸藥合用，共奏逐瘀消滯、清化濕熱之功，而使氣血復流，瘀滯膏脂得去，故用其治療NASH有良效。以上吳聖明醫師等所做的臨床療效觀察結果亦表明，該方劑治療NASH療效較為滿意。