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中西醫治療晚期惡腫瘤

晚期癌症患者，氣虛血瘀證較多。北京腫瘤防治研究所，研究了益氣活血法配合化療治療晚期惡腫瘤的療效，帶瘤生存時間及生活質量情況。研究認為，對於失去根治機會的晚期惡腫瘤患者，化療時配合中藥治療，尤其是辨證基礎上的中藥治療至關重要。
研究人員選取了經病理學或組織細胞學診斷的晚期肺癌、乳腺癌或腸癌患者61例，統計軟體設計的隨機數表隨機分為冶療組(中藥加化療組)和對照組 (單純化療組)。治療組34例(其中肺癌患者15例，Ⅲb期6例，Ⅳ期9例；腸癌患者10例，Ⅲ期2例，Ⅳ期8例；乳腺癌患者9例，均為Ⅳ期；存在1處轉移者13例，兩處以上轉移者15例)。對照組27例(肺癌患者13例，Ⅲb期5例，Ⅳ期8例；腸癌患者7例，Ⅲ期2例，Ⅳ期5例；乳腺癌患者7例，均為Ⅳ期；存在1處轉移者9例，兩處以上轉移者ll例)。全組初治患者12例，復治患者49例。兩組臨床資料比較，差異無顯著(P>0．05)，具有可比。
兩組均按一般化療專案治療。肺癌以諾維本加順鉑專案為主，腸癌採用順鉑加5一氟尿嘧啶加四氫葉酸鈣的專案，乳腺癌採用紫杉醇加表阿黴素的專案。治療組從第1個週期化療開始口服益氣活血方藥(益氣消瘕沖劑，方藥組成：黃芪50克白朮10克 當歸10克川芎10克地龍10克莪術20克紫草20克)。
按照世界衛生組織制定的實體瘤臨床療效標準[完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)，進展(PD)]，對治療前與治療兩個療程後兩組患者進行影像學檢查及評價療效。結果，治療組PR12例(36．4％)，SD17例(51．5％)，PD4例(12．1％)；對照組PR2例(7．4％)，SD18例(66．7％)，PD7例(25．9％)，兩組療效差異有顯著(P<0．05)。治療組中l例胸水達CR。
帶瘤生存時間比較，治療組(20．73±20．02)個月，對照組(11．93+5．08)個月。兩組24個月生存率比較差異有顯著(P<0．05)。
體重變化比較，治療組體重上升(體重增加>2千克，並持續4周以上)者6例(17．6％)，穩定(體重變化在2千克之內)者23例 (67．6％)，下降(體重減少>2千克，持續4周以上)者5例(14．7％)；對照組無l例體重上升，穩定20例(74-1％)，下降7例(25．9％)。兩組比較差異無顯著。
體力比較，治療組改善(ECOG分級數值下降)6例(17．6％)，穩定23例(67．6％)，減弱(ECOG分級數值上升)5例 (14．7％)；對照組穩定20例(74．1％)，加重7例(25．9％)。治療組冶療後體力分級狀況明顯好轉，與對照組比較差異有顯著(P<0．01)。
實驗室檢查發現，，由於一般套用生白針劑及保旰藥治療，治療後患者白細胞、血小板基本標準，血紅蛋白治療前和治療後低於標準值者，治療組分別為7例(20．6％)和17例(50．0％)，對照組分別為4例(14．8％)和13例(48-1％)，兩組比較差異無顯著。治療後治療組谷丙轉氨酶異常者l例(2．9％)，對照組異常者8例(29．6％)，兩組比較差異有顯著(P<0．05)；谷草轉氨酶治療組異常者4例(11．8％)，對照組異常者4例(14．8％)；血尿素氮指標治療組異常者l例(2．9％)，對照組異常者4例(14．8％)，統計學處理差異均無顯著。中醫氣虛症狀變化比較發現，治療前後比較兩組氣虛症狀、治療組具汗出氣短、少氣懶言、倦怠乏力等症狀明顯減少，對照組則不變或加重。中醫學認為「正氣存內，邪不可干」，「邪之所湊，其氣必虛」，腫瘤的發生也一樣。由於正氣不足、客邪留滯、經絡不通、瘀結而腫。研究人員針對晚期癌症患者常見的氣虛血瘀證，在補氣活血的經典方補陽還五湯的基礎上加減組成益氣活血的益氣消瘕方，將原方黃芪用量改為50克，為君藥。同時加白朮，增加黃芪益氣健脾扶正的作用。黃芪補氣，莪術化瘀，兩藥合用，補而不滯，元氣愈旺愈能鼓舞消除症瘕之力。紫草易赤芍，其藥相同且具抑瘤作用，並增強涼血解毒、消積散結止痛的作用。當歸、川芎、地龍配合莪術活血化瘀起相須作用，同時紫草寒可佐黃芪、白朮之溫，使本方藥平和、攻補兼施。臨床觀察結果表明，益氣活血法不僅可提高療效，減少化療的毒副反應，而且可以改善患者的氣虛症狀，使患者體力狀況好轉，生活質量提高，帶瘤生存時間延長。