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中暑的中西醫結合治療

中醫學認為,夏季感受暑熱病邪是引起中暑的外因,而正氣不足則是導致外邪侵襲而發病的內因。夏季暑氣當令,溫度高、濕度大,人體若正氣不足或勞累過度耗傷津氣,暑熱之氣便可侵入人體而發病,因此,本病的發生具有明顯的季節。一般情況下,老年人、長期臥床病人、產婦、新生兒容易中暑,室外作業者也容易中暑。張平醫生認為,本病的治療以清暑洩熱為基本治法,要突出一個「快」字。
中醫治療
依照病情辨證論治,可取得很好的療效。
暑入陽明 症見突然高熱、頭痛頭暈、汗多口渴、苔黃燥、脈洪數等。本證為暑熱傷氣,熱盛陽明所致。治以清暑洩熱。白虎湯加減:生石膏30g、知母10g、甘草10g、蘆根30g、西瓜翠衣30g、粳米10g。
暑傷津氣 症見發熱心煩、自汗口渴、神疲倦怠、苔少、脈虛無力等。本證為暑熱傷氣,津氣兩傷所致。治以清暑洩熱,生津益氣。清署益氣湯加減:西洋參10g、石斛10g、麥冬10g、黃連6g、竹葉10g、荷梗10g、知母10g、甘草10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。
津氣欲脫 症見發熱驟降、大汗不止、心煩口渴、精神倦怠、脈虛無力等。本證為暑傷津氣,氣虛欲脫所致。治以益氣,生津,固脫。生脈散加減:人參10g、麥冬30g、五味子10g、石斛10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。
暑熱動風 症見發熱、肢體抽搐、牙關緊閉、神昏不醒、脈象弦數等。本證為暑熱熾盛,引動肝風所致。治以清暑洩熱,平肝息風。羚羊鉤籐湯加減:羚羊角粉1.5g(沖服)、鉤籐10g、桑葉10g、川貝6g、鮮生地30g、菊花10g、生白芍10g、生甘草10g。
情況緊急時,可根據病情給予紫雪散、至寶丹、安宮牛黃丸鼻飼,也可針灸強刺激人中、內關等穴。
西醫治療
1.先兆中暑與輕症中暑 患者應立即離開高溫作業環境,到陰涼安靜的地方休息,補充清涼含鹽飲料,即可逐漸恢復。輕症中暑而有呼吸和迴圈衰竭傾向時,應給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注,必要時可用呼吸和迴圈中樞興奮劑。
2.重症中暑 必須緊急搶救。治療原則是將過高的體溫迅速予以降低。糾正水、電解質與酸鹼的紊亂和積極防治休克、腦水腫等。降溫的具體方法有兩種:
物理降溫 將患者安置在常溫(25℃)的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同時用風扇向患者吹風。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中,給患者四肢降溫,以防止周圍血液迴圈的瘀滯。在物理降溫初期,由於表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫,反而影響散熱甚至促進機體產熱,使體溫上升。因此,目前多數主張用藥物及物理聯合降溫方法。
藥物降溫 目前採用的降溫藥物主要是氯丙秦,其作用有以下幾方面:控制下丘腦部體溫調節中樞;擴張周圍血管,加速散熱,鬆弛肌肉,減少肌肉震顫,防止身體產熱過多;降低細胞的氧消耗,使身體更好的耐受缺氧,對抗組織胺的作用,預防休克。
阿司匹林等藥物可與氯丙秦協同使用。
在上述各種降溫過程中,必須加強護理,密切注意體溫、血壓和心臟情況。一待肛溫降至38℃左右時,應立即停止降溫,以免發生體溫過低而虛脫的危險。
3.合併症的防治 老年人和有心血管病變者靜脈補液不宜過速;有心力衰竭傾向者宜及早套用快速洋地黃制劑;有急腎功能不全者,要嚴格限制水分和鈉鹽的攝入,尤其要注意血鉀的濃度;有黃疸者宜用大量維生素B和C;昏迷患者易發生吸入肺炎或合併其他繼發感染,可適當套用抗生素預防。
總之,中暑是可以預防的,只要我們做好防護,就可以避免傷害。

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