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中西醫結合治療濕熱型腸道感染

腸道感染是由細菌、病毒和原蟲引起的感染腹瀉。在治療上除套用抗生素治療外,配合中藥灌腸治療,可明顯改善症狀,縮短療程,取得滿意的療效,腸道感染腹瀉屬中醫洩瀉、痢疾、霍亂,腹痛等範疇。中醫辨證有外感,內傷之分,虛,實,寒,熱之證。本文所討論的僅屬於濕熱型腸道感染的中西醫治療。
1治療方法
1.1中醫治療
主證:腹瀉、稀便或膿血便,洩下急迫或瀉而不爽,肛門灼熱,腹痛,裡急後得,煩熱口渴,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數或濡數。治則:清熱化濕解毒,行敢寬中止痛。方藥:白頭翁湯加味,白頭翁15g,黃連10g,黃柏10g,秦皮10g,葛根10g,當歸10g,白芍10g,木香10g,檳榔10g,蒼朮10g,厚樸10g,生甘草10g,方中白頭翁清氣分之熱,涼血解毒;葛根解肌清熱,升陽止瀉;秦皮清肝熱止熱痢;黃連、黃柏清熱化濕,堅陰止瀉;當歸、白芍、甘草行血活營,緩急止痛;木香、檳榔行氣導滯;蒼朮、厚樸燥濕寬中。熱重者加銀花、黃芩;濕重者加茯苓、澤瀉、木通、車前子;挾食者加山楂、神曲;體虛者加黃芪、黨參、阿膠。給藥方法:1劑藥煎2次,每次前100-150ml,早晚各1次,滴注保留灌腸。用輸液管去掉針頭,插入肛門每分鐘30滴緩慢滴入,保留時間越長效果越好。灌腸藥液必須川紗布濾,防止藥渣堵住輸液管。
1.2西醫治療
(1)控制感染:根據致病菌選用相應的抗生素治療。一般可用氨苄青黴素、復方新諾明、氟呱酸等抗生素。補液:輕度脫水可口服補液鹽,嚴重脫水可靜脈輸液。治療休克,調整微迴圈紊亂,糾正酸中毒,可套用血管擴張藥及鹼藥物。支援對症治療:腹瀉次數過多者可用止瀉劑,伴有心衰、腦水腫、休克肺、瀰漫血管內凝血等;應及早給予對症治療。
2體會
濕熱型腸道感染是腸道感染中最常見的一種類型。多發於夏秋之交,外受濕熱疫毒之氣侵及腸胃,郁遏於中焦,濕熱郁蒸,氣血阻滯,氣血與濕熱疫毒相搏結化為膿血;傳化失常而發生洩瀉;腸中有熱則瀉下急迫;濕熱互結則洩而不爽;濕熱下注則肛門灼熱;濕熱內盛則煩熱口渴,小便短赤;舌紅、苔黃膩,脈沿數則均力濕熱之象。濕熱型腸道感染多見於疾病的急期。
活動期病情危重或疾病發展的高峰期,高熱不退,症狀逐漸加重。單用抗生素治療效果不明顯,按中醫辨證屬於濕熱型腸道感染,則可用中藥灌腸治療,可取得良好的治療效果。
白頭翁;黃連;黃柏據現代醫學研究有廣泛的抗菌作用。對痢疾桿菌、大腸桿菌,枯草桿菌、綠膿桿菌、傷寒、副傷寒、霍亂、阿米巴滋養體等均有抑製作用。白頭翁對腸粘膜有收斂作用,故能止瀉止血,並配伍其它中藥可明顯的改善症狀,結合西醫治療可加強其抗菌效果,有利於臨床症狀的緩解。
中藥保留灌腸目的有二、其一藥物可達病所直接抑制腸道內細菌的生長。共二灌腸能清除腸道內的細菌及其代謝產物和有害物質,減少對腸粘膜的損害,恢復結腸功能和保持標準的內定環境。中藥保留灌腸適應範圍較廣,但也有嚴格的禁忌症,如嚴重的痔瘡、過度衰竭或有嚴重的心臟疾患、有腸道出血的病人均應應忌使用。結腸癌、直腸癌引起的腸梗阻的病人,應在醫師嚴密監護下使用。

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