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小兒秋季腹瀉的中醫辨治

立秋已過,越來越涼爽的秋季正是小兒秋季腹瀉的多發季節。入秋後,是小兒尤其是嬰幼兒(6個月~2歲)腹瀉發病率開始升高的時期。因此,年輕的父母此時千萬別忘了幫寶寶做好預防腹瀉的準備。
發生秋季腹瀉的原因
小兒拉肚子一年四季均可發生,尤以夏秋季節為多見。夏季的腹瀉以細菌消化道內感染造成的腸炎、痢疾為多見;而秋季則以病毒消化道感染造成的腸炎多見,也就是秋季腹瀉。
發生秋季腹瀉的內因:嬰幼兒胃腸道發育不夠成熟,酶的活較差,但營養需求相對較高,腸道負擔重。同時嬰幼兒的神經系統、內分泌系統、迴圈系統以及肝腎功能、免疫功能均未成熟,調節機能較差,所以嬰幼兒易患秋季腹瀉。
發生秋季腹瀉的外因:主要由於輪狀病毒感染。致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道,這種情況多發生在人工餵養的孩子。餵養時所用的器皿或食物如不經由消毒或消毒不佳,即有感染的可能,也可能通過呼吸道或水源感染。秋季腹瀉多發生在8月~12月,以10月~11月為高潮。
秋季腹瀉的表現為:感染病毒後,可潛伏1~3天。在消化道症狀出現前,約20%~30%患兒先有上呼吸道症狀,一般起病突然,多數患兒最初是發熱(體溫可達38℃~40℃)、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部不適等,有嚴重水樣腹瀉和嘔吐。幾乎全部病人均有嘔吐,且嘔吐多出現在腹瀉之前,持續2~3天。腹瀉持續較久,最長可達28天。腹瀉初期1~2日內即排出水樣便,大便稀薄、色淡,有時呈白色米湯樣或清水樣便,黏液少,很少腥臭味。多有嚴重口渴及明顯的煩躁,一般有輕度或中度脫水。化驗檢查大便膿細胞很少見。
秋季腹瀉的治療和護理
孩子倘若發生了秋季腹瀉,首先應該在不影響孩子營養的情況下,給消化道以休息。這時在醫生治療的同時適當禁食,一般可禁食8~12小時,同時給予口服補液鹽(簡稱ors,是世界衛生組織特殊的小兒腹瀉治療必須套用的藥物),可以代替靜脈輸液。病情好轉後逐漸恢復飲食,人乳餵養兒應當減少每次哺乳時間;人工餵養兒可以用濃米湯加牛奶餵食,以保證嬰幼兒的熱量和營養的補充。秋季腹瀉使用西藥抗生素治療無效,可以選取中藥治療。
在給孩子治療時,家長還要精心地護理好孩子。要記錄好大便次數、大便量和每天的餵食量,隨時向醫生反映。要保持口腔和皮膚清潔,及時換尿布。每次大便後要用溫水沖洗臀部,防止尿布疹及繼發感染。對於四肢發涼者,可以用熱水袋保暖,但要防止燙傷。注意居室空氣流通,患有呼吸道感染的病人不要接觸病兒,防止交叉感染。恢復期要重視營養,飲食中要逐漸增加易消化的食物。
注重生活細節,預防腹瀉發生
專家們提醒年輕的父母,預防秋季腹瀉的發生,要做好以下幾點:
1.鼓勵母乳餵養,尤以出生後數月和出生後第一個夏秋季節最為重要,應避免夏秋季斷奶;
2.人工餵養時要注意飲食衛生,每次餵食前用開水洗燙餐具,最好每日煮沸一次;
3.母乳和人工餵養都應該按時加入輔食,但切忌幾種輔食同時加入;
4.食慾不振或在發熱初期,應減少奶類及其他食物,以水代替;
5.夏秋季節,避免過食或食用富含脂肪的食物;
6.患營養不良、佝僂病和腸道外感染時,應及時治療,防止腹瀉的發生;
7.感染腹瀉(細菌、病毒感染引起的腹瀉)傳染很強,必須注意隔離。

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