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辨「指紋」識兒病

中醫診病,靠的是望、聞、問、切,四診合參。診大人病,以號脈為主,診小兒病,以望為主:望神、望色、望形態、望苗竊等,其中比較特殊一點的方法,就是望「指紋」。
看「指紋」是古代醫家診斷小兒疾病寒熱虛實的手段之一,一般多用於3歲以下小兒,這是由於3歲以內小兒的皮膚嬌嫩,「指紋」顯示清晰,易於觀察。3歲以上小兒或成年後,其「指紋」隱伏於皮肉之內或基本消失往往不易觀察,故不再用「指紋」診斷疾病,而以診脈代替之。
「指紋」是指小兒食指掌面靠拇指一側的青筋。前人將「指紋」稱作「虎口三關」,所謂三關是指風、氣、命三關,即可將食指上的「指紋」分為三部分,命名為風、氣、命(如右下圖),靠近拇指一方為風關,靠近食指尖一方叫命關,風關與命關之間叫氣關。
標準小兒的「指紋」應該紅黃相間,隱隱見於皮膚之中。若果有病纏身,則「指紋」的彩色、部位、浮沉,都會隨疾病而產生相應的變化。古人將小兒「指紋」的這種變化,概括為四句話:浮沉分表裡,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,三關測輕重。
疾病在表,則小兒的「指紋」浮淺於表面,顯露在皮膚之上。而感冒之初,疾病在裡,則小兒的「指紋」沉於內,深伏於肌膚之內。又如小兒食滯內傷,病屬寒,則「指紋」呈紅色。如外感風寒,「指紋」應鮮紅而表淺。若「指紋」淡紅而沉於內,則為脾胃虛寒。病屬熱,「指紋」應見紫色。如外感風熱「指紋」紫而表淺。若「指紋」紫暗而沉於肌膚之內,則顯示邪熱郁滯於體內。「指紋」紫黑為熱邪深伏,鬱閉血絡,病情危重。「指紋」彩色淡淡,以手推之則「指紋」消失,推後復見,多指示病為虛證,淡紅為氣血不足,為體虛;淡紫為體虛而有熱,顯示有虛火。
「指紋」推之不動,彩色無變化,多說明病為實證,或病邪稽留體內。如痰濕內蘊、食滯內傷、邪熱蘊結等病。假如患病較輕,「指紋」一般僅見於風關。若「指紋」延至氣關之上,說明病情較重。若果命關也見到了「指紋」,甚至「指紋」穿過命關,向指尖延伸,古代醫家稱之為「透關射甲」,預示疾病已到了十分危險的階段。
在臨床中,小兒的外感病、脾胃病通過看「指紋」來診斷準確率較高。如小兒是否有疳積,小兒病是寒是熱等。但是,我們應該看到,通過看「指紋」來判斷或診斷疾病,只是中醫的診病方法之一,臨床中若完全靠「指紋」來診病,難免會有所偏頗。所以在臨床中應四診合參,認真辨證,方能力保診斷準確,治療恰當,使患病的小兒早日康復。

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