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丹梔逍遙散的臨床新用

丹梔逍遙散根據《醫部全錄》所載方藥為:炙甘草1.5克、當歸3克、芍葯3克、茯苓3克、炒白朮3克、柴胡1.5克、炒梔子1.5克。其功效為調和肝脾、清熱涼血。原主治肝脾血虛有熱,遍身搔癢,或口燥咽干,發熱盜汗,食少嗜臥,小便澀滯,瘰疬流注等。筆者在臨床套用丹梔逍遙散治療多種疾病均取得良好效果。
幻聽幻聽為肝郁克脾、化火生熱所致。丹梔逍遙散方中:薄荷、生薑辛散疏肝;白芍味酸,收斂心氣。綜觀全方辛甘酸苦合用、收散清補並進,使肝郁是散、脾虛得健、心神得寧而愈。有一患者因家事心情不暢而致失眠、頭暈、耳鳴、幻聽、神疲倦怠。其面色無華,舌淡紅,苔薄黃,脈弦細數。藥用丹梔逍遙散加減:柴胡12克、當歸12克、白芍12克、白朮15克、丹皮9克、梔子9克、薄荷(後下)6克、生薑6克、茯神15克、炒棗仁12克、合歡皮12克。諸藥水煎服,每日1劑。其服藥5劑後,幻聽減少,睡眠好轉。此後,方中加用琥珀1.5克、紫貝齒12克,患者連服12劑後幻聽消失。
小兒青盲小兒青盲多為濕熱病後血虛肝郁,或餘熱未盡,熱留經絡,玄府鬱閉,目竅失養所致。套用丹梔逍遙散加減,使肝郁疏解,玄府通利,氣血暢行,目得榮養而司靈明。但有的患兒熱病後驚厥動風余證尚存,病程遷延損及肝腎脾胃,故臨證使用本方須酌情加減。有一患兒熱病後雙眼青盲,藥用丹梔逍遙散加雞血籐、菊花、枸杞子、石菖蒲,水煎服,每日1劑,分3次服。患兒服藥21劑,治癒。
支氣管擴張支氣管擴張咯血,臨床多責之於肺,然因於木火刑金者亦不少見,可以用丹梔逍遙散清肝瀉火、涼血止血,並加黃連瀉其火,肝火不旺,火不刑金則病癒。
有一中年男患者支氣管擴張,伴煩躁、口苦、便干、咯血。藥用:丹皮10克、梔子10克、柴胡4克、當歸5克、白芍20克、白朮6克、甘草3克、黃連6克、瓜蔞仁15克,犀角粉(沖服)1克。患者服藥3劑後,咯血減半,5劑諸症痊癒。
赤帶證赤帶證以脾虛、腎虛、濕毒為多,然肝郁化火,循經下注,灼傷胞絡而成赤帶者亦不少見,臨床多見似血非血,臭穢淋漓,月經先期等證,應詳加辨識。有一中年女患者,因赤帶下,藥用丹皮10克、黑梔子10克、柴胡6克、酒白芍10克、茯苓12克、白朮10克、薄荷7克、冬瓜仁15克、白花蛇舌草14克。患者服藥5劑後帶下量減,10劑痊癒。
乳腺小葉增生症乳腺小葉增生症患者多有情志不暢史,常因肝氣不舒,痰凝血瘀,壅結成塊,積於乳房即為乳癖。套用丹梔遙散加減內服,舒肝理氣,調和氣血,佐以軟堅散結之物,散而軟之,即可取得滿意的治療效果。有一中年女患者患乳腺小葉增生症多年。方用:柴胡20克,當歸、白芍、茯苓、炙甘草各10克,丹皮、梔子各15克,夏枯草、牡蠣各30克,穿山甲15克,王不留行10克。諸藥每日1劑,早晚服。月經來潮前13天開始服藥,患者藥服10劑後明顯好轉。

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