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中醫針刺治療中暑證

中暑之病因病機多因機體正氣虛弱，復於盛夏感受暑熱或暑濕穢濁之氣，使之乘虛而入，邪熱郁蒸，不得外洩，致正氣進一步內耗，清竅被蒙，經氣厥逆，而呈壯熱神昏甚至熱極動風之象。若病情發展，氣耗陰竭，則可發生虛脫等危急情況。針灸治療中暑的記載，多見於明清的一些針灸書籍，以《針灸大成》、《楊敬齋針灸全書》、《針灸逢源》、《神灸經綸》等為多。
據病情進退，可辨為輕重二型。輕證中暑：症見頭昏頭痛、胸悶嘔惡、高熱汗閉、煩躁不安、脈洪數、舌苔黃膩。重證中暑：除上述症狀外，如為暑熱蒙心，尚見神昏喘促、轉筋抽搐；如屬氣陰兩傷，則現面色蒼白、汗出氣短、四肢厥冷、猝然昏迷、脈象虛細、質淡白等證候。治療也可按以上兩型分而治之。
(一)輕證中暑
1.治則：清洩暑熱。
2.處方：內庭、曲池、內關、太陽。
3.方義：內庭為足陽明之滎，「滎主身熱」(《難經》)，曲池為手陽明之合，兩穴合用可洩陽明之暑熱；內關通於陰維，陰維之脈行腹裡、貫胸膈，故能和胃止嘔；太陽為經外奇穴，刺血清熱，疏解頭部昏痛。
4.治法：宜將病人迅速置於陰涼通風處，解開衣衫。先以三稜針點刺雙側太陽，擠去惡血，余穴均施涼瀉法。留針至症狀明顯改善，留針期間亦須間斷運針。
(二)重證中暑
暑熱蒙心
1.治則：清熱開竅止搐。
2.處方：水溝、百會、委中、十宣；轉筋抽搐加陽陵泉、承山、後溪。
3.方義：暑熱蒙心，清竅閉塞，取水溝、百會以醒腦通閉；委中，膀胱經合穴而屬血卻，刺之可洩血分熱毒；十宣更有瀉熱治神、調節陰陽之功。轉筋抽搐乃熱極動風之象，取筋會陽陵泉穴舒筋解痙；承山為止搐緩攣之驗穴；後溪，通於督脈而和腦相維繫，更有息風鎮驚之效。
4.治法：先刺水溝，深刺至齒，針尖向上，施以瀉法。委中、十宣均以三稜針瀉血，余穴亦用瀉法，強度宜適當加大。留針至神清搐止，須間斷運針。
氣陰兩脫
1.治則：補氣滋陰。
2.處方：氣海、百會、太淵、復溜。
3.方義：氣海為元氣之海，灸之可大補元氣；百會為諸陽之會，更能升陽固脫；太淵乃手太陰肺經原穴，本型為中暑之危重階段，汗出脈絕，取此以滋肺陰固衛陽；復溜是足少陰腎經經穴，可補腎陰振腎氣。四穴合用，內補肺腎之陰液，外固欲脫之衛陽。
4.治法：氣海、百會施艾條雀啄法灸，持續下斷，直至神志清醒。余穴用針刺，採用補法留針，其間須反覆運針刺激。
此型病情危重，宜配合其他中西醫療法。