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針灸治療水腫

【概說】
水腫,是指體內水液瀦留,泛溢肌膚引起頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫而言。水腫是全身氣化功能障礙的一種表現,與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切關聯。依據症狀表現不同而分為陽水、陰水二類,常見於腎炎、肺心病、肝硬化、營養障礙及內分泌失調等疾病。
【病歷病機】
(一)風濕外襲,內捨於肺,肺失宣降,則水道不通,水液溢於肌膚,發為水腫。
(二)飲食勞倦,傷及脾胃,運化失司,水濕停聚,橫溢肌膚,發為水腫。
(三)房勞過度,內傷腎元,不能化氣行水,水濕內停,溢於肌膚而水腫。
【辨證治療】
(一)陽水
主證:發病急,初起面目微腫,繼之則遍及全身,腰以上腫甚,皮膚光亮,陰囊腫亮,胸中煩悶,呼吸急促。或形寒無汗,苔白滑,脈浮緊;或咽喉腫痛,苔薄黃,脈浮數。
治法:取肺、脾經穴為主。針用平補平瀉法,以宣肺、解表、利水;表邪退後,宜參用陰水治法。
處方:列缺合谷偏歷陰陵泉委陽
方義:陽水為病,系肺氣失宣,水濕內停所致,腰以上腫宜發汗,故取列缺、合谷發汗解肌,通利肺氣;腰以下腫宜利小便,故取偏歷、陰陵泉利小便以消水腫;委陽為三焦下合穴,功可調三焦氣化功能以消水腫。
(二)陰水
主證:發病較緩,足跗水腫,漸及週身,身腫以腰以下為甚,按之凹陷,復平較慢,皮膚晦暗,小便短少。或兼脘悶腹脹,納減便溏,四肢倦怠,舌苔白膩,脈象濡緩;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:取足太陰、少陰經穴為主。針刺用補法,並用灸法,以溫補脾腎,利水消腫。
處方:脾俞腎俞水分復溜關元三陰交
方義;陰水病因脾腎陽虛,針灸脾俞、腎俞、復溜可溫脾腎元陽,促三焦氣化;灸水分利水以消水腫;灸關元培補元氣以溫下焦;補三陰交健脾利濕,通利小便。
【其它療法】
耳針
取穴:肺脾腎三焦膀胱皮質下
方法:每次取2-3穴,中等刺激,隔日一次。也可用耳穴埋豆法。

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