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【概說】洩瀉,是指排便次數增多,糞便稀薄,甚至瀉出如水樣的一種疾病。其病變主要在脾、胃與大、小腸,臨床上根據發病情況及病程長短,有急、慢之分。急洩瀉多因內傷飲食,外受寒濕,以致傳導功能失調;或因夏秋感受濕熱所致。慢洩瀉多因脾腎陽虛,運會失常所致。洩瀉多見於急、慢腸炎、消化不良、腸功能紊亂、過敏結腸炎、腸結核、神經官能腹瀉等疾病。【病因病機】(一)急洩瀉1、寒濕:寒濕侵及腸胃,脾胃升降失司,水濕下注大腸而洩瀉。2、濕熱:夏秋季節傷於暑熱,留於腸胃,傳導失常而洩瀉。3、傷食:暴飲暴食,或食不潔之物,或過食生冷,肥甘,致食滯中焦,損傷脾胃,運化失司而致洩瀉。(二)慢洩瀉1、脾虛:脾陽不足,運化無力,水濕內停,留於腸胃而成洩瀉。2、腎虛:腎陽不足,無以溫化,水濕內停而作洩瀉。【辨證治療】(一)急洩瀉1、寒濕主證:洩瀉清稀,腹痛腸鳴,喜溫畏冷,口不渴,舌淡苔白,脈多沉遲。2、濕熱主證:腹痛即瀉,瀉下黃糜熱臭,肛門灼熱,小便短赤,或兼身熱,口渴等症,舌苔黃膩,脈象滑數。3、飲食所傷主證:瀉下糞便臭如敗卵,腹痛腸鳴,瀉後痛減,脘腹痞滿,噯氣不欲食,舌苔垢濁,脈象滑數或弦。治法:取足陽明經穴為主。寒濕證針灸並用(或膈姜灸)以溫中利濕;濕熱證針刺用瀉法,以清熱利濕;飲食所傷,針刺用瀉法,以調中消導。處方:天樞足三里隨證配穴:寒濕:加中脘、關元;濕熱;曲池、陰陵泉;飲食所傷:內關、梁門。方義:天樞為大腸募穴,可調整大腸的傳導功能;足三里為胃經合穴,可通調胃腑氣機;針灸中脘、關元可溫中散寒祛濕濁以止瀉;曲池清陽明之熱,陽陵泉利小便以除濕,二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之洩瀉;飲食所傷針內關通調三焦氣機,梁門以消食導滯,二穴共收調中消導之效。(二)慢洩瀉1、脾虛主證:大便溏薄,甚則完谷不化,不思飲食,食後脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦怠,舌炎苔白。脈弱無力。2、腎虛主證:每天黎明之前即瀉,腸鳴腹痛,瀉後則安、腹部涼,時有腹脹,下肢不溫,舌淡苔白,脈沉細無力。治法:取任脈、及脾胃經穴為主。針用補法及灸法,以溫補脾腎,固腸止瀉。處方:中脘天樞關元足三里地機隨證配穴:脾虛:脾俞、太白;腎虛:腎俞、太溪。方義:中脘腑會,又為胃之募穴,健有調腸止瀉;天樞大腸募穴,調腸以止瀉;關元溫腎,足三里健胃,地機健脾,三穴共收溫中散寒止瀉之效;脾陽虛加灸脾俞、太白以健脾溫陽,腎虛加腎俞、太溪以溫腎止瀉。【其它療法】1、耳針取穴:大腸胃方法:輕刺激留針20min。2、拔火罐取穴:天樞關元大腸俞小腸俞方法:留罐10min,日二次。