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中醫治療急胃擴張

趙某，男，29歲。1999年7月30日因在飢餓、生氣的情況下，吃大量西瓜、豇豆之後，感胃脘脹痛難忍，進行加劇，到醫院外科急診，懷疑胃穿孔行剖腹探查，確診為腸系膜上動脈綜合征造成的急胃擴張，即下胃管抽出胃內容物，將十二指腸向下分離後關腹。出院後兩天，脹痛又發，症狀同前，醫院建議行胃大部切除手術。患者及家屬均不同意手術，乃邀筆者會診。因對此類急症缺乏把握，筆者同西醫外科大夫一同前往。
刻診：脘腹脹甚，疼痛難忍，呻吟不止，形體消瘦，神疲乏力，大便3日未通，小便標準，舌紅，苔白而粘膩，脈滑。西醫外科大夫認為不宜再次手術，以用中藥為上策。於是在醫院對症支援療法配合下，以中藥開通腸胃為主，擬燥濕和胃、益氣降逆、辛開苦降法，二陳湯合半夏瀉心湯加味：半夏15g，陳皮10g，黃連12g，黨參12g，枳實20g，炙黃芪50g，升麻6g，白朮12g，雲苓15g，蒼朮12g，川樸15g，竹茹12g，代赭石20g，降香12g，當歸12g，赤芍12g，炙甘草5g，生薑3g。12小時服1劑，水煎分2次服。服藥20小時後，大便得通，脘腹脹痛消失，腹部平軟，欲食稀粥，舌苔粘膩稍減。繼用原方3劑後，平安出院，未再復發。
按：痰濕阻滯，中焦壅塞，寒熱錯雜，故用二陳湯合半夏瀉心湯加味，辛開苦降；枳實和胃，黃芪益氣利水，二藥具有恢復胃張力，促進胃蠕動作用；再以代赭石、降香降胃氣；當歸、赤芍活血。當時雖無必勝把握，結果卻令人喜出望外。(王三虎)