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中西治療強直脊柱炎

強直脊柱炎(AS)屬中醫骨痺範疇，中醫治療原則是以辨證施治為主，祛風散寒，利濕通絡，活血化瘀，解毒消腫，補腎健骨，調節整體。AS早期以實證為主，以濕熱風寒、瘀血相挾雜為主，晚期則以虛實夾雜，虛證為主，腎虛為本，治療應以滋補肝腎為本，兼顧清熱、活血、祛寒、止痛。
1．辨證施治臨床常見證候可分五型：
１寒濕痺阻，腰骶部疼痛，腰脊強直，俯仰困難，腰酸膝軟，沉重乏力，畏寒喜暖。處方：羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風籐、川芎、細辛等。
２濕熱阻絡，肢體關節腫脹，灼熱疼痛，腰脊強直，活動不利，四肢酸重。處方：黃柏、蒼朮、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。
３血瘀阻絡，腰骶部刺痛(夜間尤甚)，腰背僵硬，俯仰及轉側困難，關節屈曲變形。處方：當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、乳沒、地龍、秦艽、羌活等。
４肝腎陰虛，腰骶部疼痛，肌強攣急，腰膝酸軟，屈伸不利，形寒神疲，可伴頭暈、心悸、心煩、失眠。處方：熟地、山茱萸、山藥、龜板、知母、杜仲、牛膝、當歸、白芍等。
５腎虛督空，腰骶、脊背、髖、頸酸冷疼痛，關節強直、屈伸不利，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷或便溏。處方：杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、補骨脂、獨活、牛膝、秦艽、細辛等。
2．專方治療
１烏頭桂枝湯，由川烏4．5克，川桂枝、白芍、生薑各9克，炙甘草6克，大紅棗7枚，日1劑，水煎服。可隨症加減川草薄、威靈仙、防己等。戴朝壽報道經治89例，總有效率100％，早期治癒率為76．4％。
２強脊湯，由桂枝、薑黃、川芎、千年健、全蠍、地龍各9克，葛根、黃芪、白芍、當歸、狗脊、川斷、補骨脂、獨活、桑寄生、絡石籐、老鸛草、黨參、威靈仙各15克，黃芪20克，甘草6克等組方，水煎服，日1劑。高飛等報道，治療30例有效率98％。
３劉麗紅用骨痺湯、楊愛國等用腎痺湯分別治療AS47例和30例，總有效率為9氖7％和93％。
４高效風濕靈煎劑，重用細辛60～200克，配伍制附子、黃芪，稀薟草，制川烏、防風、羌活、薏苡仁，川芎，甘草、防己、白朮、白芍，淫羊藿、巴戟天等煎服。高家駿經治38例，總有效率
為98．6％。細辛為有毒中藥，須在醫生指導下服用，切勿擅自服用。
3．中藥外治以外敷、藥浴最為常用，外治刺激以疏通經絡，調和氣血，藥物經體表吸收可通經貫絡發揮藥效。高家駿採用「百舒寧磁藥貼」和「骨痛貼」外用貼劑，並輔以中藥內服，內外合治，可收殊途同歸，標本兼治之效。經治AS共57例觀察，對緩解疼痛、腫脹和晨僵療效滿意。
4．中西醫結合綜合治療單用西藥治療，雖效果迅速，但停藥易復發，療效難鞏固；單用中藥治療，雖遠期效果好，復發率低，但起效較慢。中西藥結合治療可揚長避短，收到滿意效果。天津中醫一附院風濕科除採用中、西藥物外，酌情輔以針灸、按摩、熱水浴、中藥浴、熱敷、熏洗、紅外線照射、磁療等，其傚尤佳。天津醫大三院風濕科採用通痺湯與甲氨喋呤（MTX）或青籐鹼、氯奎和雷公籐多甙聯合用藥，並酌情輔以中藥離子匯入及六聯針穴位或關節腔內注射，治療各期AS35例，多獲良效。